如何预防儿童肥胖？

随着人们生活水平的提高，肥胖儿童越来越多，肥胖问题已经成为全球性健康问题，它增加了罹患其他疾病的风险，逐渐受到人们的关注。儿童肥胖的原因是遗传因素、人体内外环境因素、运动等多方面互相影响的结果。儿童期肥胖干预困难且可能会持续到成年，与心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症的发病风险有关，且呈现低龄化趋势，已成为一个不容忽视的公众问题。  

肥胖病因肥胖主要是进食过多，热量摄入大于热量消耗，是导致肥胖的主要原因。改变生活方式和行为，合理控制饮食并增加体育活动是目前国内外儿童肥胖预防和治疗的主要方案。  

根据病因分类，肥胖可分为单纯性肥胖与继发性肥胖。95%的儿童肥胖为单性肥纯胖，内因是脂肪细胞数量和体积的增加，外因以饮食过多而活动过少有关。5%的肥胖为继发性肥胖，也称为症状性肥胖，与药物、疾病如内分泌代谢病、遗传综合征有关，大多伴有体脂分布异常、肢体或智力异常。  

单纯性肥胖影响因素  

1.遗传因素  

遗传因素是儿童肥胖的一个重要的影响因素。父母一方肥胖时，孩子发生肥胖的概率比正常儿童高2—3倍，父母均肥胖的情况下，孩子发生肥胖的概率增高15倍。  

2.社会与环境因素  

饮食结构不科学，高脂、高糖、肉类食物及快餐食物导致儿童发生肥胖的机会增加。学习压力大、运动时间少、睡眠不足、长时间看电视或者电子产品是儿童青少年肥胖的另一个重要影响因素。  

3.肠道菌群失调  

肠道的微生物种类繁多，近年研究表明其与肥胖发生有关。  

肥胖引起疾病  

心血管系统疾病  

肥胖是儿童高脂血症常见的病因。高脂血症会增加动脉粥样硬化的风险，是成年后冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。另外儿童与青少年阶段的肥胖也会增加缺血性心脏病的发病风险。  

呼吸系统疾病  

肥胖是一些呼吸系统疾病如哮喘和睡眠呼吸暂停综合征的高危因素。  

代谢综合征  

代谢综合征包括肥胖、高血压、血脂异常、糖耐量异常等引起一系列问题。代谢综合征已经被认为是成人以及儿童和青少年中一个日益升级的主要健康风险。  

1.肝脏慢性变性  

肥胖儿童摄入过多脂质，引起肝脏对脂质代谢、降解、合成失衡，导致肝脏慢性脂肪沉积，引起肝纤维化和肝硬化。  

2.2型糖尿病  

肥胖是儿童2型糖尿病最重要的危险因素。肥胖儿童体内脂肪蓄积，会导致器官对胰岛素的敏感性下降，产生胰岛素抵抗并诱发糖尿病的发生。  

3.其他  

肥胖亦是多囊卵巢综合征、骨关节炎、髋部外翻、骨骺滑脱、胫骨内翻、大肠癌等多种疾病的危险因素。  

综合管理与治疗  

1.饮食干预  

饮食干预不仅是成年期肥胖也是儿童肥胖干预的重要基石。饮食控制必须强调科学性，不能一味采用饥饿方法来达到减肥的目的。根据《中国居民膳食指南》的要求，肥胖儿童推荐均衡膳食：蛋白质占全天总热卡15%~20%，脂肪占25%~30%，碳水化合物占50%~55%，以保证儿童青少年的生长和发育。  

2.运动疗法  

定期锻炼有助于减轻体重和脂肪含量以及肥胖所导致的健康影响，包括快走或类似的有氧运动。对于儿童青少年，推荐每天至少累计达到1小时的中、高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的对抗性活动。  

3.药物治疗  

生活方式干预对体重改善疗效欠佳时，可以考虑联合药物治疗。儿童不建议使用药物治疗，除非生活方式干预后仍然存在严重的合并症。  

4.手术治疗  

对儿童患者进行减重手术治疗风险高、并发症多，需谨慎选择。  

5.其他疗法  

比如行为矫治、睡眠改善以及心理干预等，对儿童青少年肥胖均有一定辅助作用。  

总体而言，儿童肥胖的预防和治疗主要包括生活方式干预、心理行为干预、药物治疗及代谢减重手术，但仍以生活方式干预为主。对肥胖症患儿或有肥胖症家族史者，要进行科学的生活方式干预；必要时可以推荐转诊至专科门诊，确诊病因、综合干预，全面提高儿童的健康水平。