“绿色诊疗”新技术——小儿肺部超声

小儿肺部疾病是婴幼儿时期的常见病，于冬春寒冷季节及气候骤变时高发。长期以来，肺部疾病被认为是超声的禁区，医学界对肺脏疾病的诊断主要依赖于胸部平片和CT检查，而患儿在肺部疾病诊疗过程中不可避免地会受到X线的放射性损害。随着新技术的发展，超声已成为肺部疾病诊断的一种重要检查和监测手段，尤其是对小儿肺部超声的检查。近期，市人民医院努力将多用于重症监护室的小儿肺超声广泛应用于门诊肺部疾病患儿的检查。  

多大的宝宝适合做肺超声检查  

新生儿和儿童均可以做肺超声检查。年龄越小的宝宝做肺超声检查效果越好，因为他们的胸部面积小、胸壁薄、肋骨骨化未完成，相比成人有更好的超声成像条件。  

肺超声检查的优势  

1.较传统的X线和CT检查安全性更高  

传统的X线胸片和CT检查，会给人体带来不同程度的射线伤害。对于正处于生长发育期的儿童，各器官比较脆弱，应尽量避免有射线的检查。而肺超声检查，让患儿彻底避免了射线损害，完全不会影响儿童的健康发育。  

2.超声对液体分辨率强，图像清晰  

超声检查对肺炎等疾病的敏感性及特异性较X线胸片更高；对于一些特殊疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿暂时性呼吸增快症，超声可以呈现出不同的图像，可以作出明确鉴别诊断，最大限度地避免误诊。  

3.肺超声检查快捷，结果立等可取  

肺超声检查时间一般在十分钟以内，可以让患儿家属第一时间拿到诊断结果，省去了等片等报告的时间。  

4.肺超声检查简单方便无需特殊准备  

为行CT检查，重症患儿须被转运出病房，而这些患儿常需要接受呼吸机等治疗，转运较危险。一些极危重的患儿根本无法外出接受检查。而肺超声检查可床旁完成，便利患儿。肺超声检查时无需患儿进行深吸气、呼气、闭气等配合，也无需镇静。  

5.可重复多角度检查  

可在治疗前、治疗后重复检查，实时动态、多切面、多角度观察肺脏情况，准确评估患儿病情及治疗效果。  

6.费用较低  

超声检查费用远低于CT检查，与X线胸片相当，但又可提供更准确地肺部病变的定位及定性信息，可多次检查监控患儿的病情变化，减轻家庭的经济负担。  

肺超声检查的局限性  

当深部肺组织病变被表面充气肺覆盖时，超声图像无法显示胸膜下肺间质组织，容易发生漏诊。  

肺超声检查的适应症  

儿童肺超声检查无绝对禁忌症，可在儿童患者中广泛开展。  

适应症包括：（1）肺实变；（2）胸腔积液；（3）气胸；（4）肺创伤；（5）呼吸衰竭；（6）休克；（7）间质性肺病；（8）肺水肿；（9）肺不张；（10）肺炎、肺脓肿等感染性病变；（11）呼吸窘迫综合征；（12）超声引导下的胸腔穿刺活检、抽吸或置管引流；（13）超声引导下的胸膜下肺实质或肺结节活检等。  

小儿肺超声检查的注意事项  

家长在带领孩子进行小儿肺部超声检查时，要注意如下几点：  

1.检查体位  

平卧位＋侧卧位＋仰卧位。  

2.家长陪同  

儿童需1-2名家长陪同，减少恐惧心理。  

3.检查前准备  

无特殊准备要求。