微创治疗——神经内镜下脑内血肿清除术

近期，濮阳市人民医院神经外科主任医师王献清团队，顺利开展了多例标准神经内镜下脑内血肿清除术，治疗脑疝前期的大量脑出血，取得了良好的效果。  

案例：男性患者，52岁，体重100余公斤，有高血压病、糖尿病病史，因“突发意识障碍1.5小时”急诊入院。头颅CT示右侧基底节区脑出血并破入脑室，出血量约60ml，中线向左侧移位。急诊行神经内镜下脑内血肿清除术，不仅清除了基底节区的血肿，还清除了右侧脑室内的积血，并骨瓣复位，术后2小时患者意识恢复，可按吩咐完成动作，拔除气管插管，可正确对答。术后复查头颅CT示脑内血肿清除理想，患者术后恢复良好。  

脑出血是神经外科最常见的急重症疾病，严重威胁患者生命，若脑出血量较大，既往则需行大骨瓣开颅脑内血肿清除术，骨瓣大小约9cm×10cm，必要时骨瓣不再复位。  

神经内镜利用现代精密的光学、摄像、显示等技术，结合脑组织的解剖定位技术，将可视与微创结合起来。通过建立微手术通道，将纤细的内镜置入病变组织近处，近距离实现高清放大的可视效果。手术特点：手术创口小，切口仅4-6cm，骨瓣大小约3cm×3cm，时间短，恢复快，术后骨瓣复位，全景化显露术野，既能清除血肿，又能减少创伤，最大限度的保护脑组织，保留神经功能。