市油田总医院完成一例高难复杂手术

经过术后12天的精心治疗护理，6个脏器部分切除、3个腔道吻合重建的“十二指肠巨大肿瘤合并消化道出血”患者袁先生康复出院了。抱着“与其被动等死，不如冒险一搏”的决心，患者把生的希望交给濮阳市油田总医院普外二科，全院多科室密切配合，成功地完成被称为“普外医生畏途”的高难复杂手术。  

袁先生因右侧腹部肿物先后辗转多家医院，均以肿瘤巨大、位置险要、贫血严重而不敢为其手术。患者抱着一线希望来到濮阳市油田总医院，以贫血、消化道出血入住消化内科。请普外二科副主任马廷午会诊，经问诊、体格检查、查阅CT片和胃镜报告，马廷午同意消化内科“十二指肠巨大肿瘤合并消化道出血”诊断，认为虽然肿瘤位置险要，手术复杂，风险很大，但存在完整切除肿瘤的可能性，且国内多家大医院有可借鉴的成功经验。袁先生一家听说有手术成功的希望，强烈要求转入普外二科，他们认为与其忍着病痛多活一段时间，不如舍命一搏争取活下来的机会。马廷午和消化内科主任侯鹏飞，决定先行纠正贫血和止血治疗，条件允许时择机手术。此时患者血红蛋白只有47g/L属于极重度贫血，经过一段时间积极治疗，贫血状况大为好转，手术时机出现，于今年2月10日转入普外二科。  

主任杨西鹏组织全科病例讨论，大家认为手术指征明确，但肿瘤巨大且位于十二指肠降段，与胆管、胰腺两大脏器交汇，要将肿瘤完整切除，需行胆囊、远端胆管、胰腺头部、远端胃、十二指肠、空肠上端部分切除，胰腺-空肠吻合重建、胆管-空肠吻合重建、胃-肠吻合重建。6个脏器部分切除、3个吻合重建还不是最困难的，真正的风险在于术后“胰漏”。胰腺液渗腐蚀血管会导致腹腔大出血、消化道穿孔并发腹腔重度感染。经与患者家属充分沟通，家属对病情及手术风险充分了解，对普外二科充分信任理解，强烈要求手术。有了患者一家的生命托付，普外二科全体医生护士积极备战，大家决心以细致完善的手术方案设计、充分的术前准备，为患者争取最好的手术结果。2月12日上午9点，杨西鹏、马廷午带领团队在手术麻醉科的全力配合下，为患者行剖腹探查术。经过5个小时，手术顺利完成，术中出血约200毫升。  

顺利完成手术只是成功的一半。患者手术大，并发症多，病情严重，下手术台带着多根引流管，术后的治疗护理来不得半点疏忽。给予抗感染、补液、制酸、抑酶、营养支持、纠正贫血、维持水电解质平衡等系列治疗措施，护士长胡洪伟带领护理人员密切观察病情变化，准确执行医嘱，加强基础护理和液体管理，提前预防并发症。术后第3天引流液淀粉酶检测正常，意味着可怕的胰漏没有发生，术后第5天流质饮食，术后第8天半流质饮食，术后第12天达到出院标准，患者一家感动得不知说啥是好。  

这例高难手术的成功，标志着普外二科在疑难复杂腹部外科方向更精进了一步，这得益于濮阳市油田总医院全科同心协力和兄弟科室的全力支持，也得益于患者和家属的高度信任真诚托付。