健康科普：臀位外倒转术，圆你顺产分娩梦

年轻的孕妈妈小丽第一次怀孕，前期产检均一路绿灯，但在孕30周产检时彩超提示宝宝为臀位，小丽一直想顺产，得知臀位要剖宫产时，开始有些焦虑，在尝试胸膝卧位、中医艾灸后宝宝依旧没能转成头位，马上临近预产期，咨询多家医院后均建议在预产期前后行择期剖宫产，一心想顺产的小丽仍心有不甘，听朋友说濮阳市油田总医院可以行臀位外倒转术，到主任杨敏门诊咨询。  

杨敏经过详细全面评估后告知小丽可以尝试臀位外倒转术，小丽顿时看到了希望。孕39周这一天，在麻醉科及超声科的协助下，顺利完成了外倒转术，并在5天后自然分娩一男宝宝，母子平安，圆了小丽的“顺产梦”，小丽及家人惊喜不已，感激不尽。  

臀位外倒转是怎么做到的呢？  

一、臀位外倒转术是什么  

我们都知道，正常胎位为头位，臀位是最常见胎位异常，由于臀位顺产风险明显高于头位，所以臀位的妈妈基本会选择剖宫产，然而随着目前胎儿监护技术的提高及超声的广泛应用，臀位外倒转这一实用技术重回大众视野，为臀位孕妈实现顺产带来了希望。  

臀位外倒转是一种经孕妇腹壁采用手法施压，使胎儿以顺时针或逆时针旋转，将胎儿从臀位转为头位的操作，换句话就是医生用手隔着妈妈的肚皮慢慢地将宝宝的胎位转正，创造顺产的条件。一般在早孕和中孕期发现臀位先不用着急，因为多数胎儿在孕晚期时可以自己转过来，但是如果36周之后还是臀位那么自己转过来的概率就比较小了，因此外倒转的时机一般在37周后，也就是足月后。有关臀位外倒转的安全性，在国外得到较多的证实。  

臀位外倒转示意图

二、哪些孕妈妈适合臀位外倒转术  

1、前提是无明确的其他剖宫产指征，无明确阴道试产禁忌症，有臀位外倒转术意愿；  

2、单胎妊娠；  

3、羊水指数大于8cm；  

4、胎盘位置正常；  

5、孕妇体重指数不超过28；  

6、估计胎儿体重不大于3500g，脐带绕颈小于2周；  

7、先露尚未入盆，骨盆无畸形、狭窄；  

8、胎膜未破，胎心正常；  

9、子宫无瘢痕史以及畸形。  

三、臀位外倒转成功与哪些因素有关  

外倒转成功或失败的有关因素，报道亦有不同，一般认为外倒转能否成功与以下因素有一定关系：  

1、产次、腹壁紧张度或脂肪层厚度、胎儿体重、胎儿臀位类型、前后壁胎盘、羊水量、孕妇体重。  

2、羊水量多、胎儿相对偏小的经产妇，相对成功率较高。  

3、经验、手法、技术、力量缺一不可，术前全面评估、术中实时监测、术后密切观察方能保障母儿安全。  

四、臀位外倒转会疼吗  

臀位外倒转一般在手术麻醉科进行，为提高成功率，降低孕妈腹壁紧张度，多在椎管内麻醉下进行，孕妈感觉不到疼痛不适，同时麻醉状态下，一旦发现胎心异常，节省了麻醉操作时间，可立即剖宫产，尽可能保证新生儿安全。  

五、臀位外倒转术前、术中、术后有哪些注意事项  

1、术前准备：术前行超声检查，了解胎儿具体姿势，羊水量，胎盘位置等。行电子胎心监护或生物物理评分评价胎儿宫内状态。由有经验的医师进行评估适应症及禁忌症，并向患者充分告知外倒转的成功率、失败率和风险，取得知情同意。  

2、术中在彩超引导下可采用单人或双人操作模式，顺时针或逆时针利用惯性旋转。如果孕妇出现明显不适、持续性胎心异常或多次操作失败，应及时中断操作，必要时急诊剖宫产。  

3、术后管理：外倒转成功后可使用腹带固定胎位，预防再次转为臀位，持续胎心监护，彩超全面评估胎儿宫内情况，注意有无阴道出血、难以解释的腹痛或异常持续的胎心监护图形等情况，观察无异常后自然待产或催引产。  

六、臀位外倒转主任有话说  

臀位外倒转技术是一项古老而实用的技术，由于缺乏科学的认知，濒临失传。目前随着医疗技术进步，越来越多的证据表明这项技术科学性和实用性，让古老技术再度绽放光彩，造福患者。  

杨敏带领团队继承发展传统产科技术，摸索出了较完善的外倒转流程，先后为数十位孕妈成功实施了臀位外倒转术，帮助她们实现了自然分娩愿望，降低剖宫产率。