油田总医院：心内二区首例3.0TMRI兼容CRTD植入术圆满成功

近日濮阳市油田总医院心血管内科二区王典博团队成功完成一例3.0TMRI兼容植入式心脏再同步化心律转复除颤器（CRTD）植入术，不仅解决了患者的心衰问题，也结束了以往濮阳市油田总医院心衰患者植入CRT-D后无法安全接受核磁共振检查的历史。  

40岁的李大姐诊断扩张性心肌病多年，近年来一直饱受慢性心力衰竭伴三度房室传导阻滞的困扰，曾经多次发作晕厥，反复住院治疗。近一段时间她心衰的症状明显加重，以致活动耐力明显下降，夜间高枕卧位，病情恶化。入院后经过全面评估，确诊为射血分数减低型心力衰竭，左心室明显扩大，室壁运动明显减弱且失去协调收缩，心室率25次/分，随时有发生恶性心律失常、心源性猝死的风险。综合患者症状、病史以及各项检查结果，也考虑到李大姐的病情和后续有做磁共振的需求，王典博带领团队认真讨论，认为实施3.0TMRI兼容的CRTD植入是最佳方案，经上级医院远程会诊和患者知情同意，手术顺利进行并取得圆满成功。 

心力衰竭是临床上高发的心血管疾病，随着我国人口老龄化加剧，其发病率不断上升。心衰五年存活率仅为50%，且药物治疗效果不佳，很多患者心功能进一步恶化最后导致死亡。心脏再同步化（CRT）是目前治疗心衰的最有效器械疗法，利用双室起搏的方法，使心脏同步化跳动，可缓解心衰症状，提高生活质量，降低死亡率和猝死发生率等，是指南的一线推荐。同时MRI是现代医学广泛应用的检查手段，利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，被广泛应用于肿瘤、神经、骨骼、肌肉等病变的影像检查。但MRI扫描时强大的磁场环境会对传统CRT产生严重的影响，如装置永久损坏、阈值升高、机壳震动等。传统的CRT植入是MRI检查的绝对禁区，3.0TMRI兼容的CRTD完美解决了这一问题。  

据王典博介绍，3.0TMRI兼容的CRTD植入对心衰患者而言意义重大，改变了以往心衰病人植入CRTD后无法安全接受磁共振检查的历史，心内科医生可以放心推荐心衰患者接受磁共振扫描。该项技术在濮阳市油田总医院成功推广应用，将使更多心衰患者获益，也标志着濮阳市油田总医院在心衰起搏治疗领域进入到MRI全身兼容的3.0T时代。