濮阳市油田总医院：癫痫的诊治及自我管理

一、什么是癫痫？  

癫痫俗称“羊羔疯或羊癫疯”，是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的重大疾病，我国目前约有900万以上癫痫患者，每年新增65-70万例。  

二、癫痫病因  

一般来说，癫痫的病因主要分为六类，包括结构性、感染性、免疫性、代谢性、遗传性、未知病因等多方面因素导致。明确癫痫病因更有利于癫痫的治疗及判断预后。  

1.结构性异常：包括先天或后天获得性，如脑皮质发育异常、结节性硬化、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病及缺血缺氧性脑病等。  

2.感染性因素：如脑炎、脑脓肿、寄生虫感染等。  

3.免疫性因素：如自身免疫相关性脑炎、狼疮脑病、桥本氏脑病等。  

4.代谢性疾病:如低血糖、低血钙、尿毒症等。  

5.遗传性因素：有研究证明部分癫痫综合征有遗传性，如青少年肌阵挛癫痫、进行性肌阵挛癫痫等。  

三、癫痫临床表现  

癫痫发作的临床表现多种多样，最常见症状包括突发意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、牙关紧闭。也可表现为反复晕厥、记忆力下降、精神行为异常、发呆愣神、幻觉、睡眠障碍、反复跌倒、肢体感觉异常、自主神经性发作（出汗、面色潮红、起鸡皮疙瘩、尿失禁、胃气上升感）等。  

四、癫痫的诊断  

癫痫的诊断主要依靠发作时临床表现、体格检查、脑电图、头颅（CT、MRI、PET）检查，同时询问患者家族史、有无诱因等。  

脑电图检查是癫痫诊断必不可少的，视频脑电图可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型。我科引进了新一代先进的诊断仪器，目前开展了普通脑电图，动态脑电和视频脑电图检查。  

五、癫痫的治疗  

癫痫的治疗以药物为主。随着新型抗癫痫药物问世，越来越多的癫痫患者病情得到控制，少部分可以彻底停药。抗癫痫药物应用须规范、合理，勿相信所谓“偏方”治疗。应遵循早期、分型、宜单药、规律、长程、慢增减等原则。对于药物难治性癫痫患者可考虑手术治疗。  

六、癫痫患者自我管理  

1.规律服药：漏服药物或自行减药会导致发作加重，甚至会出现癫痫持续状态，所以要按时、不自行减药停药。  

2.充足睡眠：睡眠不足会导致发作加重，所以要减少熬夜玩手机、电脑时间，保证充足睡眠，不上夜班。  

3.严格禁酒：饮酒可导致癫痫发作，禁止饮用白酒、红酒、黄酒等酒类饮料。  

4.茶咖勿多：不大量引用浓咖啡、浓茶、可口可乐等含咖啡因及其他中枢神经系统兴奋剂饮料。  

5.安全生活：癫痫活动期间禁止驾车（自行车、电动车及机动车）、高空及水上作业，请勿单独游泳。  

6.定期神经内科复诊复查：癫痫患者应定期癫痫专科门诊复查肝肾功能、血常规、药物血药浓度、视频脑电图等，对于有发作或药物控制效果不佳患者及时来诊，调整药物治疗方案。