下肢静脉曲张知多少？冬季如何保养？

下肢静脉曲张是血管外科疾病中最为常见，多表现为大、小隐静脉及其属支的迂曲扩张。  

下肢静脉曲张不是一个独立的疾病，而是一种可由不同病因引起的临床表现。下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)、髂静脉压迫综合征、K-T综合征、动静脉瘘等疾病都可以引起静脉曲张。  

时值气温降低，秋冬来临之际，厚厚的外衣往往掩盖了下肢静脉曲张的直观表象，使得人们对下肢静脉曲张关注度较炎炎夏日大大降低，但冬季下肢静脉曲张保养及治疗不容忽视。  

下肢静脉曲张共分6期  

0期  

是表面看着正常，但站立久了有明显的酸胀感。

1期  

可以看到鼓起，但不是很严重（小腿酸胀伴有水肿，毛细血管扩张，呈蜘蛛网状）。 

2期  

就会看到典型的“蚯蚓腿”（腿部出现明显静脉凸起，伴有麻、累、沉重感等）。 

3期  

这样的人长期站立后会觉得腿部水肿（静脉凸起明显、水肿加重，湿疹、疼痛等症状明显）。 

4期  

皮肤就会出现营养障碍，皮肤变黑（患肢皮肤颜色改变、皮炎、硬化，有明显的瘙痒）。

5期  

皮肤溃烂（患肢皮肤发黑，伴随溃疡糜烂症状，久治不愈）。 

6期  

是顽固性溃疡，怎么换药都换不好的老烂脚（溃疡加重，糜烂面积加大，出现坏疽，形成老烂腿）。  

常见症状  

病人久立、坐位或行走后患肢沉重，酸胀或胀痛，易疲劳，平卧休息或抬高患肢后症状可减轻，有晨轻暮重的特点，病情轻者可无明显不适；  

下肢浅静脉迂曲扩张，甚至迂曲成团，站立时明显，平卧时消失，病情严重者可出现患肢轻度肿胀，但多局限于踝部和足背部，病情长者足靴区可出现皮肤营养障碍性改变，如皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈的溃疡；  

曲张静脉容易并发浅静脉炎，出现局部红、肿、热、痛，可扪及红肿的索条，有压痛。  

因下肢静脉曲张病程长，病情相对于其他疾病而言症状较轻，人们对于下肢静脉曲张的临床表现的理解常存在误区。  

误区1：皮肤痒痒，抓挠烫。  

静脉曲张可引起皮肤炎症或皮肤敏感性增高，经常会出现难忍的瘙痒症状。尤其是寒冷天气加厚重外衣往往会误导人们是不是皮肤表面存在污垢，病人对此本能的反应是抓挠，结果是越抓越痒，越痒越想抓。还有不少病人喜欢用高温热水烫及所谓的“偏方”浸泡，觉得抓完后一烫特别舒服。“抓挠烫”以后可能确实会觉得舒服很多，但并不会减轻病情，相反可加重皮肤损伤，使皮炎和瘙痒更加重。更重要的是静脉曲张后局部皮肤淤血营养不良，皮肤很容易抓破烫破，特别是静脉鼓出的部位。而一旦皮肤发生破裂后，一方面可能发生大出血，另一方面则会诱发溃疡形成，使“老烂腿”提前发生。因此有下肢静脉问题的病人应特别注意下肢皮肤保护。  

误区2:小腿抽筋  

对于老百姓而言，小腿抽筋第一印象是缺钙，然而“抽筋”亦是静脉曲张很常见的症状。对于下肢静脉曲张伴小腿抽筋患者一味的喝点牛奶或者买点钙片补钙，结果可能会适得其反，甚至会加重病情，可能会导致钙代谢紊乱，甚至会促进结石形成。事实对于下肢静脉曲张患者小腿肚抽筋最常见的原因是下肢静脉淤血，其机理是静脉淤血导致组织轻度水肿，代谢产物堆积刺激神经末梢异常放电发生痉挛，而与缺钙无关。  

误区3：延误手术  

静脉曲张是一个进展缓慢但不可逆、可以“拖”但不能“久拖”的疾病。该病在最初的二十年左右除了外观问题以外常常没有明显的症状，这一阶段拖一拖并无大碍，但却是治疗最好的时机，因为大多数静脉曲张最终都是需要手术治疗的，在尚未出现并发症阶段手术不仅操作简单、恢复快、费用低，而且可以基本做到“一劳永逸”根除疾病。若一旦进入了并发症阶段，治疗难度、小病衍生成大病，创伤以及治疗费用都会增加，术后还必须长期用药，而且多数病人很难恢复到完全正常。因此，如果静脉曲张已经比较严重，特别是出现皮炎，色素等并发症苗头的时候，必须尽早手术，千万不要因为一些客观原因而延误手术时机，导致严重并发症发生。  

冬季静脉曲张如何正确保养  

对于下肢静脉曲张的高发人群及症状较轻的下肢静脉曲张患者重点在于预防和缓解：  

尽量避免久站，多走动。  

勤按摩，休息时给小腿做个简单按摩。  

戒掉跷腿的毛病，以免影响血液循环。  

对于一些早期出现下肢不适且无手术意愿的下肢静脉曲张患者，可在医生引导下口服药物治疗，以减轻静脉压力，缓解静脉内细胞的损伤。  

对于相对严重的静脉曲张，手术仍然是唯一有效的治疗方法。目前下肢静脉曲张的手术治疗包括：  

大隐静脉高位结扎与剥脱术方式：其在腹沟处切口内结扎大隐静脉根部，同时剥除大隐静脉主干及曲张血管（主要针对一些下肢静脉曲张症状较重，不适合微创手术者）。  

泡沫硬化技术：主要针对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式，闭合已扩张的曲张静脉。  

大隐静脉射频消融：对于中度静脉曲张，如大隐静脉瓣膜关闭不全、大隐静脉扩张、下肢血管迂曲突出如蚯蚓状，且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用射频或者消融的微创治疗方式，也就是通过穿刺扩张的大隐静脉，把头端发热导管送到曲张的血管内，然后通过发热/发射微波/发射激光的方式，进行曲张静脉闭合治疗。