无痛分娩，让生娃更舒适

生孩子到底有多疼？不少亲历过自然分娩的妈妈形容为：“断了十二根肋骨的疼痛”“小腹曲线型爆炸”“活生生被腰斩”“被人用大锤抡小腹，长达八小时”。

先别害怕  

咱们先来了解一下  

分娩时为什么会产生剧痛  

产妇接近临产时，体内激素发生变化，引起子宫从无规律收缩逐渐变成规律的宫缩。宫缩时的子宫肌纤维强烈收缩，以及宫腔内压力的骤增，产生神经冲动并向中枢传导而产生剧烈疼痛。  

经用特定的疼痛测量法评价，绝大多数产妇疼痛的评分达到了10分（疼痛的极点）。 

什么是无痛分娩？  

用科学的医学手段让分娩过程中不可忍受的疼痛减轻至可耐受的程度或者消失，这就是我们常说的无痛分娩。目前，关于分娩镇痛的方法主要分为非药物类和药物类两种。  

非药物类类主要有：精神安慰法、呼吸法、针刺麻醉法、经皮穴位电刺激法、除此以外还可以选择水中分娩、导乐等方式。减轻分娩中的疼痛。药物性镇痛主要有笑气吸入法、肌注镇痛药物、椎管内分娩镇痛，椎管内麻醉药的应用是目前常用的分娩镇痛方法。其中腰段硬膜外镇痛是公认的较为有效，安全性较高且保障母婴安全的分娩镇痛方式。  

经椎管内给药是目前常用的分娩镇痛方法，其中公认以腰段硬膜外镇痛较为有效，镇痛效果理想，且副作用小。这种镇痛方法是由富有经验的麻醉科医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，给予局部麻醉药进行镇痛。  

椎管内镇痛示意图  

分娩镇痛的好处  

疼痛感和个人体质及生理条件不同有关，镇痛效果因人而异，并非所有的分娩都能做到完全无痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，疼痛大为缓解，某些人甚至可以达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后会感觉肚子发紧，在宫缩的时候会即使有痛感也是完全可以接受的程度。  

分娩镇痛的好处有：  

1.降低产妇应激反应；  

2.让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；  

3.在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩；  

4.减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生；  

5.避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。  

6.若需要顺产转剖宫产时可直接进行椎管内麻醉，在危机时刻可大为缩短麻醉操作时间，对于母婴抢救至关重要。  

椎管内麻醉安全吗？  

分娩镇痛以维护母亲和胎儿的安全为最高准则。医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，药物直接注入椎管内，而不是通过静脉，且镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即浓度极低的局麻药，是很安全的，药物进入血液并随乳汁分泌的量微乎其微，对小宝宝不会有什么影响。  

由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能（如宫缩、屏气用力等）；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化。  

椎管内镇痛会伤害胎儿吗？  

不会的。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方法一样，但用药量却少很多，通过胎盘的药物微乎其微，可忽略不计。  

无痛分娩还有可能改成剖腹产吗？  

自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系。剖腹产取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。  

分娩镇痛是一项安全成熟的技术，濮阳市第三人民医院开展分娩镇痛多年。分娩镇痛技术让宝宝的出生日不再是妈妈的受难日，让我们用科学守护生命，用关爱减轻痛苦，让分娩成为一种幸福体验！