精准麻醉 保障患者安全舒适度过围手术期

近日，濮阳市人民医院麻醉科成功完成一例在超声引导下踝关节神经阻滞糖尿病足扩创截趾术。  

患者87岁高龄，因糖尿病足合并感染拟行右足扩创截趾术。由于患者糖尿病病情控制不佳，平素活动量较小，心肺功能差，若全身麻醉恢复知觉时间长、影响饮食，老人不易配合，可能导致术后严重呼吸功能不全，椎管内麻醉患者因听力下降，神经功能退化等不能配合穿刺，且高龄老年患者增加尿潴留、下肢深静脉血栓等风险。  

介于以上情况，麻醉科团队经多次论证，决定为患者采取踝关节神经阻滞下进行手术。经过和整形科医师充分沟通会诊，最后划定手术区域。  

麻醉科医师根据手术区域范围神经支配，考虑患者高龄且合并糖尿病，对局麻药敏感性增加，决定采用0.33%罗哌卡因在踝关节选择性阻滞胫神经、腓深神经、腓浅神经和腓肠神经，实施阻滞。和患者充分沟通实施阻滞的注意事项和配合要点，在超声引导下精确定位每一根神经，分别实施阻滞，只麻醉手术区域涉及神经，采用温觉法测试阻滞，效果良好。  

术中患者完全无痛觉，手术顺利结束后，患者安全返回病房，且可以正常进食。  

该项麻醉技术，精准快速，有助患者快速康复，减少并发症。经过医护人员的精心诊疗和护理，患者提前康复出院。  

随着医学技术的发展，超声作为重要的医学可视化技术，日益受到医学界的重视，被誉为麻醉医师的第三只眼睛。濮阳市人民医院已广泛开展了超声引导下中心静脉穿刺置管、动脉穿刺置管测压、各类神经阻滞用于麻醉和镇痛，以及危重症患者的评估等，大大提高了麻醉技术的精准性，保障患者安全舒适的度过围手术期。