儿科科普2|气管异物“误入歧途”一探究“镜”囊中取物！

好奇是宝宝的天性  

尤其是在孩子还小，  

对一切未知的事物都处于好奇阶段，  

喜欢用自己的嘴巴去探索世界。  

一不留神  

非常容易误食各种小物件  

支气管异物是临床常见症状，如果不及时处理往往会威胁到患者的生命安全。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。  

随着医疗检查手段的不断进步，支气管镜以其直观、安全、无创、痛苦小等特点，成为儿童呼吸系统疾病诊疗的一项重要手段。电子支气管镜下异物取出术，具有成功率高，实用性强等优势，且患者并发症少，恢复快。这项技术不仅需要操作医师具有丰富的临床经验、娴熟的纤支镜操作技术和良好的心理素质，需要麻醉科的配合，同时也需要专科护士严格按照科学的护理程序积极密切配合。  

儿科支气管镜有哪些？  

支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管。能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。  

支气管镜主要包括诊断和治疗两个方面，主要适应症包括有：1.不明原因的咳嗽；2.反复或持续性喘息或局限性喘鸣；3.胸部X线片和(或)胸部CT检查异常者；4.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断；5.清除气道内异常分泌物；6.取出气道异物；7.手术治疗；8.疑有气道发育畸形的婴幼儿。  

做支气管镜检查前患儿需要做什么准备？  

遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。检查当天需要禁食禁饮4-6小时。  

做支气管镜有危险吗?    

支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率较低的检查，但风险是存在的，在知情同意书里会将风险详细告知。在行儿童电子支气管镜检查之前，会详细的进行术前评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案。  

较常见的并发症表现为鼻粘膜出血、低氧血症、声音嘶哑、低热、术后的阵发性咳嗽等，一般在数小时左右可以缓解。  

支气管镜检查术后需注意什么？  

1.手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大年龄的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅；  

2.术后禁食禁饮2小时，2小时后可以试进流质饮食，如果无呛咳方可进食，以清淡软食为宜；  

3.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员；  

4.回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息，患儿卧床时拉好四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。  

由于支气管镜介入治疗创伤小、可以明显缩短病程及改善预后，具有可重复性，操作简便，并发症少，明显改善了儿科呼吸系统以往保守治疗不能达到的效果，拓宽了儿科呼吸专科治疗相关疑难危重症的手段，极大的提升了医院的临床诊疗水平。