油田职工门诊慢性病日常申报有关事项

中原油田职工基本医疗保险纳入省直统筹后，为保障油田参保人员的医疗保险待遇水平，实现与省直政策统一，根据河南省医疗保障服务中心油田分中心《关于中原油田职工医疗保险门诊慢性病日常鉴定有关问题的通知》（豫中油医保〔2021〕5号）文件精神，为加强参保患者基本医疗保险门诊慢性病管理，保障门诊慢性病患者基本医疗需求，濮阳市油田总医院将门诊慢性病常见病种申报鉴定标准做了详细攻略，方便您了解申报。  

常见门慢病种  

符合申报条件并选择定点濮阳市油田总医院，油田职工医保患者可在本院医保服务大厅门慢特窗口进行申报咨询。  

省直职工门诊慢性病日常申报病种鉴定标准日常鉴定病种情况表  

温馨提示：  

一、门诊慢性病待遇  

河南省省直门诊慢性病待遇分设定门诊医疗费限额和未设门诊医疗费限额两种，报销比例为在职人员85%，退休人员90%（如有乙类药品及检查治疗项目需先扣除个人自付部分，剩余部分按比例报销）。对实行限额管理的门诊慢性病病种，限额标准内符合统筹支付标准的，纳入统筹基金支付，超出限额标准的费用由患者使用现金或个人账户刷卡记账，对不实行限额管理的门诊慢性病病种，按规定纳入统筹.审批通过后，于次月享受待遇。  

二、申报所需材料  

（一）在县级以上医疗机构近一年以内与申报病种相关的病历和检查化验单（加盖医院病案复印专用章）；如病历时间超过一年，需再提供近一年内与申请病种相关的检查资料；  

（二）三个月内的诊断证明等资料；  

（三）近期1寸照片2张，社会保障卡、身份证原件和复印件（每申请一个病种需要一张身份证复印件），委托人办理的还需要提供委托人的身份证复印件；  

（四）在濮阳市油田总医院医保科门慢窗口领取《河南省医疗保障门诊慢性病终审鉴定表》。  

三、日常鉴定申报流程（9月22日开始）  

鉴定专家严格按照鉴定标准，对参保人员申报病种的病情进行鉴定，凡符合鉴定标准的填写《河南省医疗保障门诊慢性病终审鉴定表》。“病情摘要”栏须详细写明参保人员所提供病历的医疗机构名称，出院时间，病案号，符合申报病种鉴定标准的相关症状、体征、检查检验结果等内容，与申报病种诊断及鉴定无关内容不需填写，填写完成后专家签名确认，并将《河南省医疗保障门诊慢性病终审鉴定表》交医院医保科盖章留存。申报资料无相关诊断或达不到鉴定标准的不予受理，并告知原因，做好相关解释工作。  

申报流程图：  

慢病审批卡：  

审批通过后，持卡在油田总医院就诊，可享受院内直补待遇。  

濮阳市油田总医院竭诚为门诊慢性病患者提供安全、高效、便捷、规范的诊疗服务，为慢病患者的生命健康保驾护航。  

申报时间：工作日（周一至周五）均可申报，周六、周日院内专家审核，每周一至周五上传资料，正常5-7工作日可返回审批意见。  

申报地点：  

1、总医院六号楼医保服务大厅门慢特窗口（病案复印窗口旁）  

2、门诊楼五楼大厅北侧门慢特专用窗口（原公共卫生科，国庆节后启用）  

咨询电话：0393-4817200