加强内涵质量建设，提升医疗服务能力
——濮阳市三院多学科会诊工作纪实

为落实河南省卫生健康委“河南省提升医疗服务十大举措”的通知，并以此为契机加强内涵质量建设，提高业务水平，濮阳市第三人民医院高度重视，制定了多学科会诊工作机制和相关制度，积极推动多学科会诊工作，及时为门诊和住院患者提供全方位多学科会诊，提高诊疗效率。近期，在医务科组织下，濮阳市第三人民医院内科、普外科、内分泌科、烧伤科、神经内科、口腔科等组织了多次的多学科会诊，为疑难疾病患者搭建了高效、便利的就诊平台，促进了学科建设，提升了医院综合诊治水平。  

近日，濮阳市第三人民医院普外科接诊一例患隐匿性乳腺癌患者，该患者56岁，以“发现左侧腋窝肿物1月余”为主诉入院，自诉1个多月前发现左侧腋窝包块如鸡蛋大小。入院后给予彩超检查，提示左侧腋窝多发肿大淋巴结，进行穿刺活检，病理诊断：左腋窝淋巴结转移癌。患者为进一步明确诊断到北京某医院检查，没有发现左侧腋窝淋巴结转移癌的原发灶。为进一步诊治再次来濮阳市第三人民医院就诊，门诊以“腋窝淋巴结继发恶性肿瘤；直肠癌术后”收入院。  

对于这样一个复杂的疑难病例，为了尽快给患者制定最佳治疗方案，管床医生外科副主任李迎华在完善检查后立即向医务科申请启动多学科会诊。医务科组织外科、放射科、病理科主任及相关医护人员开展联合会诊，院长高德山、副院长张乃政亲自参与，并邀请市人民医院影像科、肿瘤科、病理科等多位专家到场参加会诊。经过反复论证分析，一致诊断患者为乳腺癌并腋窝淋巴结转移；直肠癌术后。并根据患者病情作出了暂缓手术，先行新辅助化疗的治疗方案，随向家属讲清会诊意见和治疗方案，取得理解与配合。HER-2结果回示为3+，按照化疗方案TCbHP治疗。第一周期化疗结束后，患者肿瘤体积明显缩小，患者及家属非常高兴，通过短信向高德山院长表示由衷的感谢。  

通过多学科会诊（MDT）医院整体服务能力和服务水平都得到很大提高。一方面提高了疑难病症的诊治能力和肿瘤病人的规范化治疗，从根本上提高了医疗质量，患者就医获得感明显改善。另一方面，促进了相关科室的学术交流，共享前沿知识和先进技术，真正落实好“以病人为中心”的服务理念，更好的为患者做好全方位的诊疗服务。  

科普小贴士  

什么是隐匿性乳腺癌？  

隐匿性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌，又称隐性乳腺癌，是以腋窝淋巴结转移癌为主要表现，而临床体检及影像学检查（乳腺X线及超声）均未发现乳腺内原发癌。据文献报告其发病率占乳腺癌的0.3%～1.0%。由于隐匿性乳腺癌已有腋窝淋巴结转移，故不属于早期癌。5年生存率为70%左右，影响预后的因素如原发乳腺癌的病理类型和腋窝淋巴结转移的数目等。治疗按乳腺癌的治疗原则，根据肿瘤的病理类型，淋巴结转移受体HER-2状况，酌情采用化疗放疗内分泌治疗及靶向治疗。