与死神相遇，被天使搭救，老先生的不幸与万幸

“几天前就出现过心区不适，不想给孩子添麻烦，就没来医院，没想到差点交代了……”  

这是一周前被濮阳市油田总医院 心血管内科一区医护人员从死亡线上救了回来的刘老爷子（化名）死里逃生后的一番感慨。  

3月5日上午，刘老先生因胸闷不适，在家属陪伴下到濮阳市油田总医院 心血管内科看门诊。拉出心电图，ST段压低明显，考虑到老人从早期开始间歇性胸痛，接诊医生建议住院进一步检查，随即开了入院证，让家属赶快给老人办理入院手续。  

10时许，办好住院手续的刘老先生在家属陪伴下来到心内一区护理站。尽管科室床位已经满员，走廊加床也超过了医院质控允许的限度，但是看到住院证上初步诊断为“冠心病”，王红丽护士长同意再加一张床。  

10:05，刚把刘老先生安排到床上，老先生突然出现痛苦面容，眉头紧皱，问话不搭，额头满是汗珠。经验丰富的心内一区护士明白，患者发生了严重的心绞痛，立即叫来值班医生聂园园，口头医嘱给予舌下含化硝酸甘油片、行常规心电图检查、除颤仪接导联线心电监护、建立静脉通路。  

心电监护仪发出危急值报警：AVR导联抬高、II、III、aVF、V2～V6导联压低，左主干病变！医生和护士们都紧张起来，赶快电话向正在介入室做手术的李忠银主任汇报。李主任赶到病房会诊，决定立即行冠脉造影。与家属进行沟通，告知左主干病变十分凶险，死亡率很高，如果在家或路途中发病，后果不堪设想！  

家属听完吓了一跳，陪老人来医院时没有不舒服，早晨胸口痛，一会儿就自己好了，来医院只是检查一下，怎么变得这么严重？看到老人的痛苦状，他们相信医生们的判断，签字同意立即手术治疗。  

为预防发生心源性休克，李主任指示备好球囊反搏（IABP），通知介入手术室护士接人。冠脉造影所示正如术前众医生判断：左主干动脉次全闭塞！这是非常凶险的急性冠脉综合征（ACS），一旦发生左主干闭塞，无论是次全闭塞还是完全闭塞，均会严重影响到左室的收缩功能，快速进展为心源性休克、合并恶性心律失常而导致死亡！  

李忠银、白广海两位主任带领团队分两组实施抢救，一组为患者植入主动脉球囊反博，一组实施支架植入。IABP顺利启动，分别在左主干、前降支植入支架，手术顺利，患者紧皱的眉头舒展开来，安返病房。经过一个多星期的精心护理治疗，患者于3月15日康复出院。  

这例急性冠脉综合征的成功救治，得益于我院心血管一区医生护士对患者危象的精准判断和及时救治，急诊PCI和主动脉球囊反搏技术的联合应用，也体现了濮阳市油田总医院 心内一区和胸痛中心危重症救治能力的不断提升。