两年96项新技术，彰显濮阳市油田总医院创新发展活力

最近两年是濮阳市油田总医院强基固本的两年，也是创新发展的两年。借助迎接“三甲”复审的强劲东风，各科积极贯彻“内涵发展、技术兴院”战略，立足“分级诊疗”新型医疗制度，着力提升“看大病、治重病”能力。通过“走出去”进修学习，“请进来”示范指导，与省内外、国内外著名医院、著名专家开展技术合作，紧跟学科技术前沿引进新技术、新疗法，使临床诊疗更精准、更安全、更有效。据不完全统计，2018年以来濮阳市油田总医院各科共开展新技术、新疗法、新项目96项，其中临床科室69项，医学检验科27项，有力地促进了濮阳市油田总医院学科发展和技术进步。  

心血管内科开展的“希氏束起搏术”、“左束支起搏术”被誉为人工心脏起搏技术的革命性进步，成功地将人工起搏技术从房室顺序起搏模式升级为生理性起搏模式，为广大心衰患者带来了福音。“冠状动脉生物可吸收支架植入术”是传统的冠状动脉金属支架植入的替代技术，支架植入后经过缓慢降解，可被肌体完全吸收代谢，前期对病变血管起到支撑作用，使血管慢慢恢复自然状态，最终完成血管再造，避免了金属支架的永久留置，是心血管介入治疗的重大创新。   

骨科在脊柱外科微创技术和关节镜技术方面持续发力，去年3个科室开展了8项新技术。骨一科开展的Mis-tlif脊柱融合术是近年应用于脊柱外科的一种微创融合手术方式，适用于腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症、脊柱侧凸、腰椎术后邻椎病等多种腰椎脊柱疾病的手术治疗。与传统开放手术TLIF相比，MIS-TLIF术式对肌肉组织损伤小，大大降低了神经损伤几率，适应证广，术中出血量少，住院时间短，使手术更为安全，目前已开展200多例，取得了良好的治疗效果。骨二科开展的微创经皮置钉胸腰椎骨折复位内固定手术仅需在患者背部经皮小切口完成置钉、穿棒和复位等手术操作，不剥离肌肉和韧带，最大限度地保留了腰背肌肉的完整性与脊柱的稳定性，术中基本不出血，术后疼痛不明显，显著降低了切口感染等手术并发症，同时还缩短了住院和术后康复时间。骨三科在关节镜技术上有了新突破，开展的膝关节镜下半月板囊肿及腘窝囊肿切除术和踝关节镜技术进一步拓展了关节疾病的微创治疗适应症。腘窝囊肿是骨科常见病，过去保守治疗无效的患者大多采用腘窝后侧切开手术切除囊肿，创伤大、恢复慢、复发率高。关节镜下腘窝囊肿切除术使得囊肿剥离完整，对关节腔疾患治疗彻底，术后不易发生瘢痕粘连，不影响膝关节功能，明显提高了治疗效果。踝关节镜技术治疗踝关节病不需打开踝关节囊，不暴露距骨，手术视野清晰，处理病变更彻底，与传统术式相比具有明显的优势和更好的治疗效果。  

腹腔镜技术在濮阳市油田总医院普外科、妇科、泌尿外科等科室广泛普及使我院腹部外科手术全面进入微创时代，近两年继续向高难手术进军、向自然通道入路术式发展，实现了微创技术新突破。普外科开展了腹腔镜自然通道（NOSES）结直肠肿瘤根治术、腹腔镜胃部分切除、腹腔镜结直肠癌根治、腹腔镜胰体位切除等；妇科开展了单孔腹腔镜技术、腹腔镜髂耻韧带悬吊术等；泌尿外科开展了改良腹腔镜膀胱癌根治术、改良腹腔镜前列腺癌根治术等。腹腔镜NOSES手术是经自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术，以精细的“翻书式”膜结构解剖及清晰的淋巴结清扫入路完成对周围正常血管、神经组织的合理保护，术后腹壁仅存留几处戳卡疤痕，既保证了肿瘤的根治性切除，又进一步减少了手术创伤，被誉为“微创中的微创手术”。妇科单孔腹腔镜技术和泌尿外科改良腹腔镜膀胱癌、前列腺癌根治术与普外科的NOSES手术有异曲同工之妙，只不过他们的单孔腹腔镜是从肚脐这一自然腔道进入腹腔进行手术操作，不仅切口少、出血少、戳孔疝和戳孔感染率低，而且由于脐部神经分布相对较少，没有肌肉层，患者术后疼痛轻微，无需使用镇痛药，加快术后恢复。更为巧妙的是脐部皱壁遮挡了手术切口留下的疤痕，术后腹部看不到腹腔镜留下的瘢痕，具有很好的腹部美容效果，为中青年女性患者带来福音。妇科的腹腔镜髂耻韧带悬吊术相较传统的阴道骶骨固定术操作简单易行，对肠道干扰小，手术时间短，术中出现输尿管、血管、神经的损伤可能性小，患者痛苦轻、术后恢复快、住院期短、花费少等优点，尤其适用于肥胖、盆腔粘连、腰椎病等中老年盆腔脏器脱垂患者。  

胸心外科通过对标准型主动脉覆膜支架进行体外修剪，给主动脉弓分支血管留出开口，成功地为一位主动脉弓部假性动脉瘤患者实施支架隔离术，既完全隔绝了主动脉弓部动脉瘤，又合理地保留颅脑及上肢的血管供血。这种“支架开窗”技术为特殊部位的动脉夹层、动脉血管瘤等高危患者创造了介入治疗的机会。他们开展的纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术采取双镜双入路同时进行，经颈部纵隔镜下游离食管、颈部及纵隔淋巴结清扫；经腹部腹腔镜下游离食管下段，双镜会师于胸部完成食管癌根治性切除吻合，避免了常规胸腔镜手术人工气胸对肺部等组织的侵害，缩短了手术时间，最大程度减轻患者身心痛苦，是一种非常理想的食管癌根治术新术式，尤其适合高龄、合并肺功能低下、胸腔粘连等患者。  

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，如刀割、如针刺，如烧灼、如撕裂，不可名状，突然发作，又很快消失，患者苦不堪言。我院疼痛科联合神经外科对药物治疗无效的三叉神经痛患者实施显微血管减压术、球囊压迫术，均取得了非常好的治疗效果。显微血管减压术是在影像学检查、肌电图检查等明确疼痛触发点前提下，显微镜下松解血管等组织对三叉神经的压迫，从而达到解除疼痛的目的。球囊压迫术是在DSA引导下探针精准导入三叉神经半月节，释放微球囊实施压迫减压，简便易行，效果明显，为不宜实施显微血管减压术的患者提供了有效治疗手段。  

球囊压迫术治疗三叉神经痛  

富血小板血浆（PRP）治疗是近年来被深入研究、广泛应用的一种人体组织再生治疗技术。通过离心方法从自体全血中提取的血小板浓缩液，含有高浓度血小板、白细胞、纤维蛋白、生长因子等，能够为溃损组织提供营养、生长因子和修复环境，促进组织愈合。该技术在骨病、创面、运动损伤、风湿病、糖尿病并发症、美容等领域显现出广阔的应用前景。我院烧伤整形科在输血科等兄弟科室大力支持下，率先开展该项技术，治疗慢性创面50多例取得满意效果，有效控制了创面感染，促进上皮细胞及新血管生长，减轻瘢痕形成，促进创面愈合。