做好处方前置审核，推动临床用药安全

11月21日，由濮阳市油田总医院主办的濮阳市继续医学教育项目“加强处方前置审核，推动临床安全用药”药学学术会在我院机关一楼报告厅举行，河南省人民医院药学部方凤琴教授、郑州大学第一附属医院杜书章教授、史香芬教授应邀来院讲学。我院副院长马荣龙教授致辞，院长助理药学部主任李东教授、药学部副主任李小燕教授主持学术活动，濮阳市油田总医院药学部和濮阳市各医疗机构药学专业业务骨干近百人参与会议。  

处方审核是医院药房调剂工作的重要环节，对保证临床用药安全有效至关重要。但在传统的业务流程中，医生开具处方后必须先到收费窗口缴费，然后到药房窗口取药，药师按照“双审核”规定进行审方、调剂、发药。流程中药师发现处方不规范或者用药不当，可以拒绝发药，退回处方，但却给患者带来了退费或找医生修改处方、再缴费、再取药的麻烦，不仅引起患者不满，也会造成医生与药师之间的矛盾。实际工作中除非遇到严重的用药错误，药师一般不会退回药方，而是放到处方终末质量考评时权宜处理。但是随着“以患者为中心”医学服务理念日益深入人心，医院药学工作也必须从传统的“以药事管理为中心”、“以药品为中心”、“以保障药品供应为中心”向“以患者为中心”转变。2018年6月，国家卫生健康委、国家中医药管理局和中央军委总后勤部联合发布《医疗机构处方审核规范》，明确规定“所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配”，“药师是处方审核工作第一责任人”，从而把“处方前置审核”上升到了国家行政规章的高度，为药师从处方的事前管理、事中药学指导，到事后评价全方位介入合理用药管理提供了《规范》依据。我院举办这次“加强处方前置审核，推动临床安全用药”学习班，目的就是通过学界专家对《医疗机构处方审核规范》的深度解读，进一步增强我院和全市药剂人员“以患者为中心”的药学服务意识，提高药师处方审核技能，保障临床用药安全有效。  

马荣龙副院长在学习班开班仪式致辞中代表医院欢迎方凤琴教授等三位临床药学著名专家莅临我院讲学，强调处方前置审核的重要性，希望通过这次培训班的学习，给我市的药学工作服务理念、管理模式带来权威性指导性，促进《医疗机构处方审核规范》在我院的全面贯彻执行。  

开班仪式后，在李东、李小燕等专家主持下开展学术活动。方凤琴教授、杜书章教授、史香芬教授、李东教授围绕《医疗机构处方审核规范》解读和临床用药安全等主题进行学术分享。方凤琴教授通过临床案例向大家分析处方前置审核的目的意义，指出不仅可以做到药学工作精细化管理，及时发现和纠正处方诊断、用法用量、给药途径、溶媒选择等方面出现的问题，同时还在加强医保合理用药方面起到管控作用。杜书章教授通过涉药不良事件分析提示药师在日常工作中严格执行“四查十对”的重要性，提出借助信息化系统全覆盖事前处方、医嘱的审核，确保处方和医嘱的规范性，保障患者的用药安全。史香芬教授分享了郑州大学第一附属医院创新型门诊药学服务实践，提出坚持患者需求导向，利用管理工具提升药学服务质量，加快药师服务模式转型，与会同仁深受启发。  

据了解，濮阳市油田总医院“处方前置审核系统”即将上线运行，通过系统可对门诊和住院部门的所有医嘱进行实时审核，不仅为患者安全用药提供了一道安全防线，也为药师借助信息化手段为患者提供同质化、个性化、高水平的药学服务和提高处方合理率提供了技术保障。