初谈高血压

高血压防控一直是我国医疗事业面临的严峻考验。过去几十年，我国高血压患病率一直呈上升趋势。据最新流行病学数据，我国18岁及以上居民的高血压患者已突破2.7亿。然而，高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然很低，有75%的患者血压没有得到控制。为了更好的认识高血压，今天将从七个方面带你走进高血压。  

01血压、流行病学和风险。  

全球超过10亿人患高血压。随着人群年龄增长和更多不健康的生活方式，我国高血压的患病率和患者数持续增加。高血压是全球过早死亡的首位原因，高血压还是心衰、房颤、卒中、慢性肾脏病、外周血管疾病以及认知功能下降的主要风险因素。  

02高血压的定义。  

血压的分类和高血压的定义与既往的欧洲指南保持不变。将诊室SBP≥140和/或DBP≥90mmHg定义为高血压，相当于24h平均血压≥130/80mmHg，或白天血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg。  

03高血压的筛查和诊断。  

高血压通常是无症状的（因此称之为“沉默的杀手”）。因为其患率很高，建议健康人群每年测量血压1-2次，高血压易患人群建议每3-6个月测量血压1次。高血压患者中血压已达标者建议至少3个月测量血压1次，未达标者建议2-4周测量血压1次。当由于筛查的血压升高被疑为高血压时，应当通过多次重复诊室血压测量或通过诊室外血压测量用24h动脉血压或家庭自测血压来确诊。  

04高血压易患人群的界定标准。  

具有以下危险因素之一则为高血压的易患人群：（1）高血压前期，收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg。（2）年龄≥45岁。（3）超重和肥胖，BMI≥24kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。（4）有高血压家族史。（5）高盐饮食。（6）长期大量饮酒。（7）吸烟（含被动吸烟）。（8）缺乏体力活动。（9）长期精神紧张。此外，血脂异常、糖尿病是高血压发生的潜在危险因素。  

05思考：这个病人可能有继发性高血压吗？  

对于大多数高血压患者，没有潜在的原因可被检出。高血压继发性（潜在可矫正的）原因更多见于年轻（<40岁）起病的高血压患者、严重或难治性高血压患者、或既往血压正常、中年突然发生显著高血压的人，应将这些患者转诊至高血压专科就诊。  

06高血压的治疗：生活方式干预。  

高血压的治疗涉及到生活方式干预和药物治疗。很多高血压患者将需要药物治疗，但生活方式干预是很重要的，因为这种干预可延迟药物治疗的需要或补充药物治疗的降压效果。  

此外，生活方式干预如限钠、戒烟限酒、健康饮食、规律运动、控制体重以及心理平衡，除了对血压的影响外，都有健康益处。  

07何时考虑药物治疗高血压？  

高血压的治疗域值现在没有那么保守了。我们现在推荐低-中危1级高血压（诊室血压140-159/90-99）的患者，即使他们没有HMOD（靶器官损害），如果经过1-3个月的单独生活方式干预后，其血压仍未得到控制，现在也应接受药物治疗。对于高危的1级高血压患者，包括有HMOD的患者或较高级别高血压（如2级高血压，≥160/100mmHg)的患者，我们推荐在生活方式干预的同时启动药物治疗。这些推荐适用于所有年龄<80岁的成人。  

让我们一起做好高血压的早发现、早管控、早治疗，使“健康中国”走入寻常百姓家。  

医生简介：刘亚敏副主任医师毕业于郑州大学医学院擅长高血压急症、恶性高血压、高血压并多脏器功能不全、糖尿病急性并发症的抢救与治疗；擅长原发性高血压及各类继发性高血压的诊断与治疗。  

为持续提升医疗服务质量，方便患者就医，合理利用医疗资源，有效缓解挂号排队拥挤，减少患者候诊时间，从2020年*月*日起，我院医生大部分号源实行预约挂号，每位医生仅保留少量现场挂号名额，具体如下：  

一、预约：（一）电话预约：医患联系电话：8779900，24小时都可预约；河南省预约挂号电话：118114拨9再拨0，工作日上班时间预约。  

（二）电脑预约：河南省预约挂号平台：www.169000.net。  

（三）微信预约：微信关注公众号：hnspysrmyy或直接下方二维码。  

（四）诊间预约：本次就诊结束时可主动与门诊医生预约下次诊疗时间。  

（五）现场预约：各诊疗区分诊处。  

濮阳市人民医院高血压诊疗中心--刘亚敏