宝宝嘴里有“白色斑膜”？小心鹅口疮！

很多新手爸妈在有意或者无意间发现出生不久的小宝宝嘴角或口腔内出现奶瓣一样的东西，尝试用棉签也抹不掉，强行擦拭还会露出红红的创面，甚至出血，宝宝也痛得哇哇大哭，这究竟是怎么回事呢？

鹅口疮是由白色念珠菌的真菌过度繁殖引起的口腔黏膜感染，多发生于新生儿期，亦称口腔念珠菌病、急性假膜型念珠菌性口炎或雪口病。

白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，就会繁殖，达到一定量时，人体就会生病了。家长在喂奶过程中，乳具或母亲的乳头不干净，喂奶人员手指污染，是感染的常见途径，此外，宝宝在出生时经产道感染，或使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素导致感染也是较为常见的情况。据文献报道，鹅口疮的发生与胎龄、出生体重、住院时间、喂养方式及抗生素使用等有密切关系。胎龄越小、体重越低的新生儿，其鹅口疮的发病率也越高。另外，新生儿免疫系统不成熟也是易于感染鹅口疮的原因。

鹅口疮表现为口腔中的不规则白色斑块，主要出现在舌、颊、腭黏膜上，斑膜面积大小不等，周围没有炎症反应，此种白膜不易拭去，如强行剥落，局部黏膜可有渗血，且白膜又可迅速生成。初期孩子可能没有明显不舒服，能正常吃奶，随着病情发展，可能出现口腔内黏膜扩大、白斑增加，还可能导致吃奶下降、哭闹、拒奶等情况。此外，当全身抵抗力低下时，病变可蔓延至咽后壁、食管、肠道、喉头、气管、肺等处，出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。此菌偶可侵入血液中形成败血症、脑膜炎等严重的并发症。

如何区别：鹅口疮 vs 奶渍

⭐️鹅口疮：白色斑块状如凝乳或雪花，不易擦拭。若强行擦掉，下方会露出红色、可能轻微出血的黏膜，宝宝会因疼痛而哭闹。

⭐️奶渍：呈片状，很容易被温湿纱布擦掉，擦掉后口腔黏膜光滑完好。

鹅口疮轻症者一般可自愈，不过，大多数患儿需要治疗，可用2%NaHCO3（碳酸氢钠）溶液于哺乳前后清洁口腔或局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次，亦可口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。对于反复发生的鹅口疮，近年来国外报道可用氟康唑3-6mg/(kg·d)口服或静脉滴注治疗。

预防是关键

消毒到位：严格对婴幼儿餐具进行清洁消毒。

乳房清洁：母乳妈妈注意乳头干燥与清洁。

科学用药：避免给宝宝滥用抗生素和激素。

培养喂养好习惯：喂奶后喂一两口温开水，有清洁口腔的作用。

增强体质：保证全面营养，适当进行户外运动，提升宝宝自身免疫力。

❌误区一：认为是“上火”，多喝水就行

✅鹅口疮是真菌感染，有明确的病原体，需要抗真菌药物治疗，拖延可能导致感染蔓延至食道、甚至引发全身性感染。

❌误区二：用紫药水（甲紫）涂抹

✅紫药水长期使用可能对口腔黏膜造成刺激和损伤，并影响病情观察，目前已不推荐使用。

❌误区三：症状一好就停药

✅这是导致鹅口疮反复发作的最主要原因。真菌非常顽固，必须按疗程用药才能根除。