【健康科普】做完病理活检，为什么还要做免疫组化？

做完病理活检，再加做免疫组化，对很多临床医生和患者不能理解，今天，我们就了解一下做完常规活检，为什么还要做免疫组化？

什么是免疫组化？

首先我们先了解一下免疫组化的定义：免疫组化（Immunohistochemistry，IHC）是免疫组织化学的简称，是一种结合免疫学与组织化学技术的检测方法。其定义为：利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（如荧光素、酶、金属离子、同位素等）显色，从而确定组织或细胞内抗原（多为蛋白质和多肽）的存在，并对其进行定位、定性及相对定量研究的技术。

免疫组化流程图

免疫组化病理是病理诊断中的重要的检测手段，

其作用主要包括以下几个方面：

1.明确疾病诊断区分良恶性：部分病变在常规病理切片下难以判断良恶性，免疫组化通过检测特定抗原表达，帮助病理医生更准确判断病变性质，如某些肿瘤标志物的表达可提示恶性倾向。 鉴别疑难病例：对于形态不典型、来源不明的病变，免疫组化可提供额外诊断信息，辅助鉴别诊断。

2.确定肿瘤来源：识别转移灶原发部位：当肿瘤发生转移时，免疫组化可通过检测肿瘤细胞特异性抗体，推断转移灶的原发部位，为制定治疗方案提供关键线索，当肿瘤累及多个器官时，免疫组化有助于判断受累组织是否由同一原发肿瘤引起，指导后续治疗。

3.指导临床治疗和靶向治疗：EGFR、ALK、PDL-1表达治疗靶向药或免疫治疗选择 。内分泌治疗判断，对于乳腺癌等激素依赖性肿瘤，免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达，指导是否采用内分泌治疗或曲多珠单抗。 预测治疗反应：如错配修复蛋白（MMR）检测用于评估结直肠癌对免疫治疗的敏感性。

4.评估预后：通过检测Ki-67、P53等标志物，评估肿瘤细胞增殖活性和恶性程度，预测患者预后。如Ki-67指数高提示肿瘤生长快、复发转移风险高。

5.发现微小转移灶：在常规病理切片中，微小转移灶（如单个或几个转移性肿瘤细胞）难以察觉，免疫组化可提高检测敏感性、及时发现微小转移、指导手术范围确定和综合治疗方案制定。

总之，免疫组化病理是对常规病理诊断的补充和深化，贯穿疾病诊断、治疗、预后评估及科研的全过程，有助于提高诊断准确性，实现精准医疗。㉔