健康科普丨“胰”防万一：带你了解急性胰腺炎

逢年过节之际，与家人、挚友欢聚一堂，尽情品尝那一道道饱含家乡韵味的美食的确令人陶醉。然而，在我们还沉浸于美食带来的欢乐中并开始隐隐担忧“每逢佳节胖三斤”时，有一个潜藏的健康危机正悄然逼近，它就是被称为“致命腹痛”的急性胰腺炎。  

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶激活作用在胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴有或不伴有其他器官功能改变。痊愈后绝大多数患者的胰腺功能和结构可恢复正常。国外统计发病率为每年4.8-24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。临床以轻症急性胰腺炎多见，呈自限性，20%至30%患者为重症急性胰腺炎，病情危重，急性胰腺炎仍有10%至20%的死亡率。  

胰腺炎的病因  

胰腺炎按病因分为酒精性胰腺炎、胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、损伤性胰腺炎，药物性胰腺炎和妊娠性胰腺炎。胰腺炎的病因有很多，最常见的原因是胆道疾病，比如胆管结石和胆囊结石。据统计，约50%的胰腺炎病例是由胆道疾病引起的。这些小石头会阻塞胆管，导致胆汁逆流进入胰管、激活胰酶，从而引发胰腺炎。此外，酗酒和暴饮暴食也是急性胰腺炎的常见诱因。有研究显示，在急性胰腺炎患者中，约有30%是由酗酒和暴饮暴食引发的。酒精和大量食物会刺激胰液分泌增多，如果胰管引流不畅，胰液在胰腺内部积聚，就会激活胰酶，引起自身消化。高脂血症和某些药物也可能引发胰腺炎。  

胰腺炎的临床症状  

胰腺炎按临床特点分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。  

1.腹痛  

腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。  

2.恶心、呕吐及腹胀  

多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。  

3.发热  

多数患者有中度以上发热，持续3至5天，持续发热一周以上不退或逐日升高、白细胞升高者应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。  

4.低血压或休克  

重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。  

5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱  

多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。  

关于胰腺炎的治疗  

大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3至5天积极治疗多可治愈。  

对于胰腺炎的治疗，轻症急性胰腺炎一般采用非手术治疗，包括禁食、补液、止痛和抗生素治疗等，目的是减少胰液分泌、缓解症状和预防感染。对于重症胰腺炎，可能需要手术治疗，尤其是当出现胰腺脓肿、假性囊肿等并发症时。手术方法包括穿刺引流、腹腔镜手术和开放手术，主要目的是清除坏死组织、引流脓液和解除胆道梗阻等。中医中药在缓解症状和促进恢复方面也有一定作用，例如通过中药的清热解毒、活血化瘀等原理，帮助调节机体功能、增强治疗效果。  

那么，在日常生活中，我们应该怎么去预防胰腺炎呢？  

胰腺炎虽然是一种严重的疾病，但通过了解其病因和症状、采取积极的防治措施，是可以有效降低其发病风险和减轻病情的。预防胰腺炎的关键在于避免诱因。保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷类，避免酗酒和暴饮暴食，积极治疗胆道疾病，控制血脂和血糖水平。定期体检，早期发现和治疗潜在的健康问题，也是预防胰腺炎的重要手段。此外，适量运动如每天步行或慢跑，有助于提高身体代谢、控制体重，从而降低胰腺炎发病风险。  

濮阳市人民医院重症医学科简介  

濮阳市人民医院重症医学科现有医护人员60余人，其中主任医师2人、副主任医师4人、主治医师4人、住院医师4人，博士研究生1人、医学硕士12人、研究生导师1人（培养硕士研究生5人）。该科室开放床位70张，年收治危重患者1200余人，抢救成功率80%左右。该科室常规开展机械通气技术、纤维支气管镜肺泡灌洗技术、IABP在心源性休克患者中的应用，持续床旁血液净化在感染性休克患者中的应用、ARDS患者俯卧位通气、重症患者的镇痛镇静治疗、经鼻盲插空肠置管，双重血浆置换技术等。该科室率先在全市开展ECMO（体外膜肺氧合）在严重呼吸循环衰竭患者中的应用，承担河南省科技攻关项目1项，参与多中心临床试验3项，全力以赴守护广大人民群众生命健康！㉔