杨奶奶站起来了

2024年12月31日清晨，濮阳油田总医院（以下简称“油田总医院”）手足与创伤骨科出院患者家属携锦旗、感谢信及患者杨奶奶录制的感谢视频，向该科室主任王振江、主管医生魏伟涛、责任护士宋真真及手足与创伤骨科全体医护人员表达感激之情，这充分体现了油田总医院在学科发展及人文护理方面所做出的不懈努力。  

多学科会诊助力解决疑难病例  

患者从疑虑转为信任  

患者杨奶奶，83岁，因在家中不慎跌倒，一周后，即2024年12月4日到油田总医院手足与创伤骨科。该患者患有肾功能衰竭、腹膜透析3年、冠心病、糖尿病等既往病史，入院时诊断为左侧股骨颈骨折及左侧耻骨下肢骨折。该科室魏伟涛医生在该患者入院后迅速完善相关检查，发现肌钙蛋白、心衰标志物显著升高，心电图显示异常，疑似急性非ST段抬高型心肌梗死；紧急邀请该院心血管内科一区进行冠脉造影检查，结果显示右冠狭窄50%～60%。鉴于患者心衰、肾衰及全身多处基础疾病，手术麻醉风险极高。魏伟涛向王振江汇报情况后，与患者家属进行了多次沟通，并积极组织全院多学科会诊，制定详尽的治疗方案，同时向患者家属说明了治疗风险，并帮助他们树立了战胜疾病的信心。  

油田总医院肾脏内科副主任医师苗月亭在接到会诊邀请后，多次前往患者床边，为患者制定了透析计划，确保该患者手术的顺利进行。  

医护患同心协力 其利可断金  

油田总医院手足与创伤骨科在2024年12月份，科室床位使用率高达130%，且老年患者比例高，医疗团队及护理团队面临着巨大挑战。在王振江的带领下，该院医疗团队于2024年12月15日为患者在全麻下成功实施了左侧人工股骨头置换术。术后，该患者出现消化道出血、凝血功能紊乱导致的重度贫血，红细胞抗体阳性导致的配血困难，以及心功能不全、重度低蛋白血症、营养不良等多种并发症。王振江再次召集肾脏内科、心血管内科一区、内分泌科、手术麻醉科、重症医学科、消化内科、输血科等兄弟科室，多学科团队共同为该患者制定治疗方案。  

融入人文关怀 构建温馨医疗环境  

优秀的治疗方案的执行离不开护理团队的辛勤工作，在护士长苏艳的带领下，护理团队对该患者给予了特别关注，尤其是责任护士宋真真。护理团队通过亲切的交流，帮助该患者克服内心的焦虑，同时指导家属更好地照顾患者。油田总医院推行的人文护理理念，使护士更加贴近患者，让更多的患者感受到护理人员的关怀。在油田总医院多学科医护人员的共同努力下，该患者逐渐康复，顺利下床行走。  

随着我国老龄化问题的加剧，老年髋部骨折的新发病例逐年增多。2024年12月份，该科室收治老年髋部骨折患者20余例，数量激增，其中行髋关节置换术患者8例，股骨骨折内固定术10余例，患者均好转出院，这见证了该科室在处理疑难急危重患者方面的综合救治能力，展现了手足与创伤骨科医护团队的职业精神。  

老年髋部骨折——号称“人生最后一次骨折”  

健康科普  

随着我国人口老龄化的加剧，老年髋部骨折的新发病例数量逐年增加，成为重要的公共健康问题。髋部骨折因其致残率和致死率高而被冠以“人生最后一次骨折”，如何预防及诊治对降低病死率、改善患者的生存质量具有重要意义。  

什么是髋部骨折？  

髋部是骨盆与下肢骨连接的部位，髋部骨折包括骨盆的髋臼骨折、髂骨骨折、坐骨骨折，及下肢的股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折等。其中最常见的是股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折（又称转子间骨折）。  

为什么髋部骨折多见于老年人？  

1. 骨质疏松：随着年龄增大，人的身体各个器官也在退化，激素分泌，以及新陈代谢的降低使得骨质脱钙、骨质疏松，从而使骨对外力耐受度极低，轻微外伤就容易导致骨折。骨质疏松也是髋部骨折最主要的原因。  

   
   

2.跌倒：许多老人常伴有高血压、眩晕、视物模糊、步态不稳等，这些情况增加了跌倒和骨折的风险。  

为什么髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”？  

髋部骨折本身是不致命的，而发生髋部骨折后长期卧床带来的并发症，如肺感染、皮肤压力性损伤（俗称“褥疮”）造成的全身感染、血栓等才是致命的！  

如何判断是否髋部骨折？  

1.髋部疼痛酸胀、不敢站立和走路，叩击大腿根部外侧出现疼痛加重。  

2.患肢屈髋屈膝及外旋。  

3.患肢缩短。  

4.如果要确诊是否发生骨折，需要及时就医，借助辅助检查：首选X线检查，CT可以提供更多骨折细节信息，指导手术治疗。  

发生髋部骨折后怎样治疗？  

根据患者情况作出选择，选择保守治疗还是手术治疗应针对老年人的不同情况，由家属和医生沟通及多学科合作对患者健康情况做出评估后进行不同选择。  

1.保守治疗由于髋部骨折局部血运差，保守治疗骨折愈合可能性很小。因此，患者需长期卧床，而长期卧床带来的并发症如：皮肤压力性损伤（褥疮）、尿路感染、肺感染等，会大大降低患者的生活质量，甚至危及患者生命。  

2.首选手术治疗评估患者能否手术的关键不是看生理年龄，而是综合患者身体各系统情况，能耐受手术的患者应首选手术治疗，并且尽快手术。  

3.早识别、早诊治一旦发生骨折，早识别早就诊，选择有绿色通道的医院、经验丰富的医疗团队、多学科合作诊治。  

4.积极配合治疗围术期积极配合治疗，术后家属协助患者按时进行功能锻炼，根据患者情况遵嘱尽早下地活动，给予充足的营养支持。  

怎样预防髋部骨折的发生？  

1.预防骨质疏松  

①抑制破骨细胞活性药物，主要包括双膦酸盐（BPs）、雌激素和降钙素（CT）等。  

②促进成骨细胞生成药物，主要有氯化物、甲状旁腺激素（PTH）、雄激素、蛋白合成激素等。  

③促进骨化药物，主要有钙剂和维生素D及其衍生物等。  

④中药制剂。  

⑤锶盐、他汀类等其他药物。  

⑥晒太阳。  

2.预防跌倒坠床预防低血糖、低血压，避免地面湿滑、杂乱；加强肢体功能锻炼，增加肌肉力量，改善步态；使用辅助工具如助行器，楼梯、卫生间、过道处安装扶手、使用床挡；家人关心照顾，规律服药，及时监督。  

油田总医院手足与创伤骨科简介  

油田总医院手足与创伤骨科是河南省医学重点培育学科，核定床位53张，现有医护人员26人，其中主任医师2人、副主任医师4人、副主任护师1人、骨科专科护士1人。该科室力量雄厚，先后派科室骨干赴北京解放军总医院（又称“301医院”），北京积水潭医院等国内知名骨科中心研修、交流。  

该科室划分创伤骨科和手足显微外科两个亚专业组。诊疗范围如下：  

1.手足显微外科组：各种手足外伤的早期处理、晚期修复及功能重建，断指再植，四肢血管、神经及肌腱损伤的修复及重建，手足部肿瘤的治疗等。  

2.创伤骨科组：在各种重大、多发、复杂骨折的手术及综合救治上拥有丰富的经验，尤其擅长微创治疗四肢骨折，复杂骨盆髋臼骨折，小儿骨折的微创手术，陈旧性骨折畸形愈合及骨不连的手术治疗。  

联系电话：0393—4818467  ㉔

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