小儿喉炎别大意

近日，全国多地气温急剧下降，许多宝宝出现了咳嗽症状。前几日，有家长在深夜带着“空—空—空”咳嗽声的孩子紧急赶到医院急诊就医，据医院的儿科医生反映，在近段时间里，几乎每天都会接诊多达10例喉炎患儿。  

小儿急性喉炎是一种由细菌感染、病毒感染、过敏反应、炎症、用嗓过度等原因引起的喉部粘膜充血、肿胀，多发于6个月至3岁的幼儿。从解剖学角度来看，一旦孩子患上急性喉炎，会导致喉腔软骨组织松软，外加粘膜下血管及淋巴管丰富，引发喉头水肿、喉腔变窄、喉梗阻等一系列后果，情况严重时，可能造成窒息，甚至危及生命。  

病因  

1.感染：由病毒或细菌感染引起，常为病毒引起，后继发细菌感染。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒、腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌等，也可并发于麻疹、新冠肺炎、百日咳、猩红热等急性传染病。  

2.用声过度：说话太多、声音过大或者长期、剧烈的咳嗽也有可能导致急性喉炎的发生。  

3.儿童胃食管反流也有可能会引起喉炎，病变部位主要位于声门区的后部黏膜及杓状软骨表面的黏膜，并且胃食管反流也是引起喉部炎症和形态改变的一个原因。  

临床表现  

1.小儿急性喉炎具有发病急、变化快、症状明显等特点。具体表现为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喉鸣等症状，严重者，出现面色青紫、脸色苍白、心率加快，甚至失声。  

2.小儿急性喉炎患者夜间入睡后，症状会较白天更加明显。因为入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部发生喉痉挛。如果患儿存在喉梗阻症状，若救治不及时，极有可能引发窒息、昏迷，甚至因心力衰竭而亡。因此，如果宝宝出现以上症状，务必尽快就医，以免延误治疗。  

如何判断是急性喉炎不是普通感冒  

小儿急性喉炎初期症状与感冒相似，家长很容易当成感冒自行用药，但随着病情发展小儿急性喉炎有以下症状：  

1.犬吠样咳嗽：咳嗽时发出“空、空”的声音，像小狗叫声一样，喉中呼噜作响，似有痰咳不出。  

2.声音嘶哑：音调低钝，严重时说话声音变得十分沙哑，患儿很费力，家人听不清。  

3.吸气时像打鸣声：患儿在吸气时，会出现类似公鸡打鸣或吹哨子的声音，是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿，进而导致气道梗阻。  

4.发热：起病急，伴有不同程度的发热。  

5.喉梗阻：病情严重还会出现烦躁不安，呼吸急促，口周发青或苍白，明显的三凹征，即吸气的时候可以看到在胸骨上窝，锁骨上窝及肋骨间隙凹陷。  

为什么会得喉梗阻  

1.小儿喉软骨柔软，喉腔比较小，喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织疏松，感染后容易发生水肿。  

2.小儿咳嗽功能不强，反射较差，气管及喉部分泌物不容易咳出，导致呼吸困难加重。  

3.小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。  

4.小儿神经系统发育尚不完善，喉神经敏感，易发生喉痉挛，使喉腔更加狭小。  

治疗方法  

及时就医并做好安抚，避免哭闹，以免用嗓过度加重病情；宝宝生病消耗大，合理搭配饮食，加强营养；少量多次饮水，滋润咽喉部（水温不宜太热或太冷，以温水为宜，以免刺激咽喉部）；关注宝宝精神状态、口唇颜色、呼吸和脉搏，发现异常及时就医。  

预防方法  

平时加强户外活动，多晒阳光，增强体质，提高抗病能力；注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风；保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯；多喝水、多吃水果，以增强对咽喉的保养作用。  

濮阳市人民医院 苏瑞超