尿频？尿不出？带您了解前列腺超声检查

关于前列腺  

前列腺是男性专有的附属性腺器官，主要分泌前列腺液，外形像一个大号的栗子、尖向下底朝上的姿态。  

前列腺的体积生长和功能的维持很大程度上依赖于雄性激素，随着年龄的增长尤其是到了老年期，前列腺内的腺体组织会逐渐退化，而结缔组织会在雄性激素的作用下继续生长，使前列腺的体积不断增大，导致前列腺增生的发生。尿道是从前列腺正中穿过的。当增生的前列腺组织压迫到尿道，排水就不通畅了，就产生尿频、尿急、排尿困难等症状。  

前列腺超声检查的意义  

1.发现早期前列腺癌和癌前病变  

前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤，早期发现和治疗是提高生存率和生活质量的关键。前列腺超声检查可以发现直径小于1厘米的结节或低回声区，这可能是前列腺癌或癌前病变的表现。  

2.诊断各种前列腺疾病  

除了前列腺癌外，前列腺超声检查还可以发现各种导致前列腺增大、炎症、结石、囊肿、钙化等异常的疾病，及早作出健康预警，有利于临床医生做出正确的诊断和鉴别诊断。  

3.评估前列腺功能和预后 

前列腺超声检查不仅可以显示前列腺的解剖结构，而且可以反映前列腺的功能状态和血流灌注情况。通过测量前列腺体积、密度、回声均匀度、血流速度等指标，可以评估排尿功能和性功能。  

前列腺超声检查的方法  

前列腺的超声检查可以采用经腹部、经直肠和经会阴途径，根据不同的人群，选取适合的检查途径。  

超声检查前患者准备

经腹部前列腺检查—检查前需要憋尿，采取仰卧位，以充盈的膀胱为声窗来显示后方前列腺的情况，腹部超声检查可以用来测量前列腺的大小，还可同时检查肾脏、输尿管、膀胱等，并且还能方便计算残余尿。经腹超声分辨率差，无法精确计算前列腺体积并且很难发现某些肿瘤病灶。  

对于需测量残余尿的患者，排尿后应立即返回彩超室检测残余尿量；对于存在尿潴留、上尿路积水等并发症的患者，需返回泌尿外科诊室进行及时处理。  

经直肠前列腺超声—检查前患者不需要憋尿，但务必要排空大便。必要时，需进行清洁灌肠。检查时，患者通常取侧卧位，一些特殊检查或操作时可能需采用截石位或者坐于检查椅上。将超声探头经肛门置入直肠内，使其紧贴于前列腺表面进行检查，具有较高的分辨率，可以更清晰地获得前列腺大小形态及内部结构的图像，有利于前列腺癌的早期筛查诊断，并可为前列腺穿刺活检和微创手术精确定位。但是检查过程中，探头置入直肠会带来一些不适感，同时，肛门、低位直肠病变或术后患者，如肛门直肠狭窄、直肠癌miles术后的患者无法做这项检查。  

经会阴部前列腺超声检查—这种方式不需要特殊准备，最好在检查前排净大便，以获得更清晰准确的检查结果。  

超声报告中的前列腺增大是否就是前列腺增生  

前列腺增生特指前列腺的良性增生，医学上前列腺增生的定义除了增大（肥大），还有显微镜下的细胞和组织增多，临床上排尿困难、尿频、尿急等症状。前列腺增大的原因却有很多，如增生、炎症、肿瘤等。超声检查是观察前列腺外形的改变，并测量前列腺的左右径、上下径、前后径大小，因此，超声报告一般提示“前列腺增大”，而非“前列腺增生”。  

前列腺增大的程度和症状是否直接相关  

有的患者前列腺明显增大，但尿频、尿急、尿不净的症状不明显，晚上也不起夜；有的患者虽然前列腺不太大，但是症状明显，这是因为排尿症状与增大程度不直接相关，而与增大的部位有关。超声能够明确前列腺增大的部位，如果增大的部位主要在两侧叶，则尿道刺激症状不明显；如果增大的部位在移行区，增生压迫膀胱颈，导致尿频、尿急、尿不净的症状。  

保持前列腺健康的方法  

1.戒烟限酒  

吸烟和饮酒会刺激前列腺，增加前列腺癌和慢性前列腺炎的风险，同时也会影响血液循环和神经系统甚至导致排尿困难和性功能障碍。因此，应该尽量戒烟或减少吸烟量、控制饮酒量、避免过度饮酒。  

2.均衡饮食  

应该多吃富含维生素、抗氧化剂、纤维素等有益于前列腺健康的食物，如西红柿、南瓜、胡萝卜、大豆、坚果等；少吃或避免吃含有饱和脂肪、胆固醇、亚硝酸盐等有害于前列腺健康的食物，如肥肉、奶油、火腿、香肠等。同时，应该多喝水，保持充足的水分摄入，促进尿液的排出，减少尿路感染的可能。  

3.适度运动  

适度运动可以增强体质、改善血液循环、缓解前列腺充血和水肿、预防前列腺增生和炎症，建议每天进行30分钟以上的中等强度的运动，如散步、跑步、游泳、骑自行车等，应该避免长时间的久坐或骑马等对前列腺有压迫作用的活动。  

4.规律性生活  

规律性生活可以促进前列腺分泌物的排出，减少前列腺积液和结石的形成，预防前列腺增生和炎症。建议根据个人情况和伴侣意愿，保持适度频率和强度的性生活，避免过度频繁或过度激烈的性生活，也避免过长时间的性兴奋或戒欲。  

5.定期检查  

定期检查可以及早发现前列腺异常并及时采取治疗措施，防止病情恶化或并发其他问题。建议40岁以上的男性每年进行一次前列腺指检和超声检查，并根据医生建议检测血清前列腺特异性抗原水平。如果有任何不适或异常的表现，如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、尿液不畅、性功能下降等，应该及时就医，寻求专业的诊断和治疗。  

濮阳市人民医院超声诊断科简介  

濮阳市人民医院超声诊断科现有医师53人，其中主任医师2人、副主任医师9人、主治医师30人，研究生导师1人、医学硕士22人。该科室共分有4个检查组，配有高端彩色超声诊断仪近50台，搭载超声影像智能辅助诊断系统（AI诊断系统），年均开展超声检查40万余人次，开展超声介入、造影及消融手术近3000台。