濮阳油田总医院实施首例腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术

近日，濮阳油田总医院（以下简称“油田总医院”）疝与腹壁外科团队成功实施了首例腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术。据了解，该手术对医生的技术要求高，在地市级医院中能独立完成的尚不多见。  

主刀医师副主任张洪卫与助手张东青进行手术讨论  

此次腔镜下完全腹膜外腰疝无张力修补手术的成功实施，不仅是该院技术实力的又一次飞跃，而且是对“精益求精，患者至上”理念的深刻践行。今后，油田总医院疝与腹壁外科将继续以创新驱动发展，为患者带来更多福音，开创疝病治疗新篇章。  

油田总医院疝与腹壁外科  

油田总医院疝与腹壁外科前身为普外科，成立于1979年，是河南省重点培育学科、是濮阳市疝和腹壁外科学分会主任委员单位。  

该院疝与腹壁外科现有主任医师2人、副主任医师1人、住院医师1人，其中硕士研究生2人。治疗范围包括腹股沟疝、腹壁切口疝、腹壁疝、脐疝、腰疝、白线疝、食管裂孔疝及腹壁包块、肿瘤、感染及腹壁窦道等疑难复杂疾病，以优质的医疗服务守护患者健康。该科室与国家级及省内疝病诊疗中心长期协作，如北京朝阳医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学附属郑州市中心医院等，构建了学术与技术交流平台。  

近年来，该科室团队锐意进取、不断探索，将腹腔镜技术与疝与腹壁外科疾病的治疗紧密结合，常规开展多项高难度手术，如腹腔镜下腹壁切口疝造口旁疝、食管裂孔疝等，紧跟国内疝外科疾病微创治疗的步伐，勇攀微创技术前沿。  

关于腰疝  

腰疝是腹外疝的一种，是指腹腔或腹膜后内容物经腹后外侧壁薄弱或缺损区突出所形成的腹外疝，临床相对少见，约占腹外疝的2%，常发生于腹后外侧壁两个潜在薄弱区，即腰上三角和腰下三角，因其临床症状缺乏特异性，常常容易漏诊、误诊。  

腰疝的原因  

根据其病因的不同，可以将腰疝分为先天性和后天性。  

先天性腰疝的比例约为20%，常见于婴幼儿，多由于局部肋骨、脊柱、肌肉、脊膜发育缺陷所致。  

后天性腰疝占比约80%，多见于中老年人。后天性腰疝又可分为原发性和继发性，其中原发性腰疝病因常为腹内压升高引起，如慢性肺部疾病、肥胖、便秘、前列腺增生等，也可能与自身免疫性疾病、肿瘤等慢性消耗性疾病导致腰部肌肉萎缩疾病有关；继发性腰疝多见于外伤或腰背部手术后，如肾脏切除术等。  

腰疝的治疗  

腰疝一旦形成就有发生嵌顿甚至绞窄性肠梗阻的危险，手术修补是治愈该病唯一有效的方法，应用人工合成补片修补腰疝已成为共识。  

腰疝修补手术方式根据补片放置腹壁组织层次的不同可分为腹壁肌肉前（Onlay）、腹膜前（Sublay）、腹腔内（IPOM或Underlay）。腔镜下完全腹膜外修补相较于传统术式具有明显优势，传统术式因张力过大，患者术后常常疼痛明显，往往带来比较差的治疗体验。相对腹腔内修补（IPOM）手术在患者耗材使用及治疗花费上能够明显降低，一方面降低患者的经济负担，另一方面可节约医保资金。  

专家提醒  

腰疝是比较容易误诊的一种病，若发现腰部有异常肿物要及时就医、排查诊治，切勿以为是脂肪堆积而耽误最佳治疗时机。发生在体表的包块，会有发生疝的可能，包括腹股沟区的腹股沟疝，切口上的切口疝，肚脐上的脐疝等。希望大家做到早检查、早治疗、早康复，提高生活水平。