市三院健康科普丨牙龈增生竟然因白血病引起！

近日，10岁的小明（化名）因发现牙龈增生肿胀十余天，在家长的带领下慕名前往濮阳市第三人民医院（以下简称“市三院”）要求洗牙。该院牙周粘膜科董小亚大夫凭丰富的临床经验认为小明的牙龈增生非同寻常，仔细询问家长及经检查发现，小明不只是牙龈肿胀的问题，颈部淋巴结肿大已有20余天，遂引导小明的家长到儿科主任毛美玲诊室，毛美玲仔细查体并完善相关检查。  

小明血常规提示单核细胞异常增高、肝功能明显异常、超声提示双侧颈淋巴结多发肿大、肝胆脾胰肾未见明显异常。  

毛美玲怀疑为传染性单核细胞增多症或急性髓系白血病。在取得小明的家属同意后，将其收入儿内科作进一步检查，血涂片细胞分析提示异常白细胞高达40%，儿内科专家高度怀疑急性单核细胞白血病。该院外联部迅速与上级医院知名血液病专家联系，启动免费会诊，后经骨髓细胞学诊断为急性髓系白血病M5，即急性单核细胞白血病。  

关于急性白血病  

什么是白血病  

白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病。白血病是我国较常见的小儿恶性肿瘤，其中急性白血病占90%-95%、慢性白血病占3%-5%。白血病目前病因尚不明确，可能与病毒感染、理化因素、遗传因素有关。  

急性白血病的临床表现有哪些  

1.起病：大多较急、少数缓慢，早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血、牙龈出血等。  

2.发热：多数患儿起病时有发热、热型不定，可低热、持续高热等，也可不发热。  

2.贫血：出现较早，随病情发展而加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促等，贫血主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致。  

3.出血：以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等。  

4.白血病细胞浸润引起的症状和体征：肝、脾、淋巴结肿大；牙龈肿胀（M5常见）；骨和关节浸润；中枢神经系统浸润；睾丸浸润；绿色瘤等。  

急性白血病作为儿童较常见的恶性肿瘤，除表现为发热、淋巴结肿大外，常有口腔表现，其中牙龈出血、肥大、溃疡、瘀点、苍白、加重的感染是白血病龈病损的主要表现。口腔医师发现并诊断白血病龈病损，及时转诊专科可改善患者预后。市三院专家提醒家长平时要多注意观察，若发现异常，应及时到医院就诊，检查血常规的同时，要检查血涂片细胞分析，做到早发现、早诊断、早治疗。