濮阳油田总医院：为何消化内科医生总建议做胃肠镜检查？

在消化内科门诊中，许多患者经常会被医生建议接受胃肠镜检查。这一建议的背后，通常基于多种考量，包括但不限于患者年龄超过40岁、长期饮酒史、肠息肉的复查需求，或是存在胃癌家族史等风险因素。部分患者自觉健康状况良好，医生此举的核心目的是预防并早期发现潜在的消化道癌症。

据相关数据显示，消化道癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）在我国成人癌症发病和死亡中占比高达25%。然而约85%的患者在确诊时已进入中晚期。大约95%的肠癌由腺瘤性肠息肉演变而来，从正常黏膜到癌变，这一过程可能需要10年甚至30年以上的时间。

定期体检  

早期发现与预防消化道癌症的重要性不言而喻。胃肠镜检查作为一种科学、直观的检测手段，能够全面、细致地探查食管、胃及肠道，及时发现早期癌症、息肉及其他癌前病变。与其他检查手段如CT、彩超、核磁等相比，胃肠镜对于空腔器官的检查更为敏感和准确。此外，消化道钡餐虽有一定诊断价值，但对于黏膜小病变的观察效果欠佳，且无法对病变进行活检或治疗。而体检化验中的血肿瘤标志物，由于敏感性较差，亦不能作为食管、胃肠癌筛查的主要手段。  

早发现早治疗  

胃肠镜检查通过一根带有高清摄像头的细管进入食管、胃肠道，结合肉眼及显微镜式器械的探查，能够全方位地观察消化道内部情况。一旦发现可疑病灶，如小的糜烂、隆起、息肉、溃疡、肿物等，可立即进行活检以明确性质。同时，运用显微镜式内镜技术，如超声内镜、染色、放大内镜、聚焦内镜等，可使癌前病变无处遁形。更重要的是，对于早期病变，可在胃肠镜下通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）等技术实现完整切除。此外，胃肠镜还可用于阑尾炎的内镜下冲洗、胆囊保胆取石等治疗。 

然而，现实中仍有众多胃肠疾病被漏诊，这主要源于大众对疾病和胃肠镜检查的误解及缺乏意识。首先，许多人认为只要没有明显不适就不会得癌。事实上，胃肠道肿瘤早期往往无明显症状，即使有也常被忽视。其次，健康体检项目常忽略胃肠镜检查，而这是胃肠道疾病筛查的关键手段。再者，部分人对胃肠镜检查存在恐惧心理，但实际上其不适感多为可耐受范围。最后，关于胃肠息肉的处理，许多人认为可以等待其长大后再处理，实则早期摘除可避免其癌变。  

以下人群应尽快接受肠胃镜诊治  

食道癌高危人群包括：年龄超过40岁、食管癌高发区居民、有直系亲属食管癌或消化道恶性肿瘤病史者、有食管癌的癌前疾病或癌前病变者、长期饮酒或吸烟者。  

胃癌高危人群则包括：年龄40岁以上，胃癌高发地区居民，幽门螺杆菌感染者，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史者，胃癌患者一级亲属，存在胃癌其他高危因素者。  

大肠癌高危人群包括：年龄40岁以上、大便隐血阳性、一级亲属有大肠癌病史、有大肠腺瘤性息肉病史、炎症性肠病患者、糖尿病、肥胖、抽烟及大量饮酒者。  

超过40岁的人群，有必要进行一次胃肠镜检查。根据检查结果，确定复查计划，并务必按时找消化内科专科医生复诊。让我们共同关注消化道健康，科学防癌，守护生命之光。