命悬一线！“白衣天使”将年轻小伙拉出“鬼门关”！

近日，患者小李，男性，26岁，因误服汽车防冻液约350毫升后出现恶心、呕吐，并逐渐出现意识障碍、间断抽搐、无尿1天的现象。该患者经家人发现后送至当地县医院就诊，给予洗胃及相应处理。经检查发现，该患者存在多脏器功能衰竭、严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、无尿。为求进一步治疗，随即转入濮阳市人民医院（以下简称“市人民医院”）救治。  

市人民医院医护人员立即完善相关检查，并畅通“绿色通道”，该患者处于深度昏迷状态，血管活性药物应用维持血压，气管插管，高条件呼吸机辅助呼吸，双肺布满湿性啰音，刺激四肢无反应，毒物检测血液中检出乙二醇。  

市人民医院经过多科室会诊并征得患者家属同意，紧急将该患者转入ICU，即刻展开呼吸机辅助呼吸、抗感染、促醒、纠酸、扩容、对症及等治疗，同时给予CRRT+HP。经过一系列的抢救治疗，该患者临床症状减轻，各项体征得到明显好转、呼吸机支持力度下降、代谢性酸中毒及高乳酸血症纠正，目前正在接受进一步治疗。  

专家提醒  

在面对类似的中毒事件时应该尽快就医，遵循专业医生的建议和治疗方案。  

科普小知识  

关于防冻液  

防冻液是汽车发动机冷却系统用的循环介质。一般由基础液和添加剂组成，基础液由水和乙二醇或二甘醇组成，添加剂包括防锈剂、防霉剂、pH调节剂和抗凝剂等。  

防冻液中乙二醇型最为常见。这类防冻液是无色无嗅、微甜的透明水状液体，没有异味。乙二醇水溶性极强、挥发性低，易经胃肠道和皮肤吸收，也可经呼吸道吸收。乙二醇及代谢产物均有毒性，主要作用于中枢神经系统，对肾脏亦有强大毒性，人口服致死量50ml-150ml。  

防冻液的中毒原因  

汽车防冻液的主要成分为甲醇和乙二醇，即使摄入量相对较少也可引起显著毒性，甲醇和乙二醇经口摄入后会被迅速完全吸收，通常在1小时内达峰值。若不治疗，摄入约1g/kg体重的甲醇或乙二醇就可能致死，已报道仅摄入1茶匙甲醇即产生严重毒性的病例；主要的毒性是甲醇代谢产物甲酸盐以及乙二醇代谢产物乙醇酸盐、乙醛酸盐和草酸盐在体内蓄积。甲酸盐会引起视网膜损伤(视盘充血、水肿，最终永久性失明)，以及大脑基底节缺血性或出血性损伤。乙二醇代谢产物会损伤肾脏，导致可逆的少尿或无尿性急性肾损伤(急性肾衰竭)。因此，如果有人误饮或误吸防冻液，或皮肤不慎接触，都可能引发中毒。  

有些驾驶员为图方便常常用饮料瓶分装防冻液，因此急性中毒多为误服。  

中毒后的临床表现  

中毒后可能出现的症状包括口渴、消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、皮肤不适（如瘙痒、皮疹、红肿）、头晕、头痛、意识丧失以及呼吸困难等。  

1.消化道症状  

防冻液含有乙二醇，属于毒性比较高的化学成分，误食后会刺激胃黏膜、引起胃黏膜损伤和溃疡，出现胃部剧烈疼痛、恶心、呕吐等现象。  

2.呼吸系统损伤  

乙二醇会在体内代谢成乙酸和乙醛，对呼吸系统产生毒副作用，刺激呼吸道黏膜、引起咽喉肿痛、呼吸困难等现象，还可能会引起呼吸抑制，甚至导致呼吸停止。  

3。肾功能损伤  

乙二醇及其他代谢产物经肾脏滤过后容易造成肾脏损伤，导致肾脏无法正常排出体内多余水分和代谢废物，使大量毒素在体内堆积，或引起电解质紊乱。  

4.中枢神经系统损伤  

抑制神经系统，表现为言语不清、共济失调、头昏嗜睡、抽搐等。  

5.内环境紊乱  

严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、电解质紊乱、凝血系统异常等等。  

治疗方法  

1.立即就医：如果出现上述症状应立即就医，接受专业的治疗。  

2.喝水与催吐：在中毒初期，患者可以通过多喝水来稀释防冻液，促使其排出体外。同时，在患者清醒且能控制自己的情况下，可以尝试催吐，将未被吸收的毒物排出体外，这两个步骤都应在医生的指导下进行。  

3.洗胃与导泻：洗胃是通过将液体引入胃内，后将其抽出，从而清洗胃内的物质，这样有助于清除胃中的有毒物质；导泻则是通过药物促进肠道内物质的排出。  

4.药物治疗：目前乙二醇中毒尚无特效解毒药，主要为对症及支持治疗，来帮助改善症状。  

5.血液净化：对于中毒严重的患者，尤其迅速出现多脏器功能不全的患者，则需要入住重症医学科，在给予上述治疗的同时进行血液净化，通过清除血液中的有毒物质，帮助尽快恢复体内的化学平衡。  

预防方法  

1.正确保存  

防冻液应保存在标有清晰标签的容器中，避免与食品或饮料混淆。  

2.安全使用  

在使用防冻液时应佩戴适当的防护装备，避免皮肤接触或吸入其蒸气。  

3.教育宣传  

加强对于防冻液中毒的科普宣传，提高公众对于防冻液的认识和警惕性。  

温馨提示  

在日常工作和生活中使用此类化学制剂时应时刻保持警惕；使用中或剩余的化学制剂，应贴好标签、妥善存放，时刻绷紧“安全意识”这根弦，避免悲剧的再次发生！  

市人民医院重症医学科简介  

市人民医院重症医学科现有医护人员60余人，其中主任医师2人、副主任医师4人、主治医师4人、住院医师4人。该科室拥有博士研究生1人、医学硕士12人、研究生导师1人（培养硕士研究生5人）。该科室设置开放床位70张、年收治危重患者1200余人、抢救成功率80%左右。该科室常规开展机械通气技术、纤维支气管镜肺泡灌洗技术，IABP在心源性休克患者中的应用，持续床旁血液净化在感染性休克患者中的应用，ARDS患者俯卧位通气，重症患者的镇痛镇静治疗，经鼻盲插空肠置管，双重血浆置换技术等。该科室率先在全市实施ECMO（体外膜肺氧合）在严重呼吸循环衰竭患者中的应用，同时承担河南省科技攻关项目1项、参与多中心临床试验3项，全力以赴守护广大人民群众生命健康！