关于老年人慢性便秘的科普

便秘是老年人的一种常见性疾病，据研究统计，我国60岁以上老年人便秘发生率高达13%-37.3%，通常表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难等。排便次数减少是指每周排便少于3次，排便困难包括排便费力、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时且需手法辅助排便。根据患者病程和起病方式的不同，可分为急性和慢性便秘，一般认为病程6个月及以上为慢性便秘。  

便秘的原因  

器质性便秘是由于肠内和肠外疾病造成的，包括肠道肿瘤、息肉炎症等。  

便秘的类型  

1.慢传输型便秘是最常见的类型，由于结肠动力障碍使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，结肠测压显示结肠动力降低，导致结肠内容推进速度慢。  

2.出口梗阻型便秘具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变），如排便反射缺如、盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致。  

3.混合型便秘具有结肠慢传输特点，存在肛、直肠功能异常，或二者均不典型。  

4.功能型便秘是常见病，其治疗方法很多，重度的需要手术治疗，全结肠切除回肠—直肠吻合术甚至肠造瘘。  

如何鉴别便秘的类型  

1.结肠慢传输试验是指通过口服标志物然后拍摄X光片24小时、48小时、72小时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况来观察结肠传输蠕动的一项检查。  

2.肛门直肠测压是指分别检测肛门内括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。  

3.球囊逼出试验是指在直肠内放置气囊，充气或充水50ml并令受试者将其尽快排出。这是对直肠排便功能的一项辅助检查，对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要意义。  

4.排粪造影是指向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。  

5.盆地肌电图检查是评价耻骨直肠肌、肛门内、外括约肌功能状态，自主收缩及神经支配情况的有效手段，可以精确地反映盆底肌，尤其是运动中的功能活动状态。  

6.电子结肠镜检查对结直肠癌的检查有很高的敏感性，可以及时发现结直肠的基本病变，同时可以取活检。  

便秘的危害  

1.便秘可能让人产生抑郁、烦躁、焦虑等心理障碍。  

2.便秘会让人腹胀、恶心、厌食，让人口臭、口干、口舌生疮，诱发肛裂、痔疮。便秘增加心血管发病风险，甚至导致恶性心律失常及脑血管疾病的发生。  

3.便秘可能会诱发结肠癌、肝病、乳腺疾病。  

4.便秘会影响皮肤的健康，加快皮肤衰老、容易起痘痘。便秘会影响皮肤的健康，加快皮肤衰老、容易引起痘痘。  

5.便秘会增加患肠梗阻的风险，由于粪便积累过多，又干又硬，如石头一样，进而导致肠梗阻。  

泻药的种类及功能  

1.容积性泻剂主要是通过增加粪便的含水量和粪便容积而起通便作用。  

2.渗透性泻剂包括不被吸收的糖类和盐类泻剂、聚乙二醇。不被吸收的糖类泻剂可以增加肠腔内粪便的容积，引起肠腔蠕动，用于轻中度便秘。临床上普遍应用的是乳果糖，对轻中度便秘有很好的改善效果。盐类制剂主要指硫酸镁，其在肠道内完全吸收，使水分渗入肠腔，但应注意不要过量使用，否则可能会引起电解质紊乱，而老年人和肾功能减退的患者也需慎用。聚乙二醇口服后不被肠道吸收代谢，故能有效治疗便秘，又因为其在临床应用中不良反应较少，因此被广泛应用。  

3.刺激性泻剂是应用较多的一类药物，包括酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油等。这类药物主要是刺激肠蠕动，增加肠动力，减少水分的吸收，但是容易产生药物依赖，用药剂量越大且产生电解质紊乱的风险越大。长期使用还会引起结肠黑便病变，增高大肠癌发生的风险，因此这类药物不宜长期大剂量使用。  

4.促动力药主要作用于肠神经末梢，增加运动性神经递质，拮抗性运动性的神经递质作用，或直接作用于平滑肌、增加肠道动力，对于慢传输型便秘效果较好。  

5.传统中医药可有效缓解慢性便秘。由于中药治疗循证医学证据不足，目前在应用时应辨证施治。  

长期服用泻药的影响  

1.损伤肠壁神经丛细胞、加重便秘，长期使用可引起大肠黑病变甚至诱发肠道肿瘤。  

2.刺激肠黏膜、造成胃肠功能紊乱，使患者出现腹痛、痔疮、脱肛等症状。  

3.引起肠道平滑肌萎缩而影响肠道自行蠕动，长期使用易产生耐药性，形成对泻药的依赖。  

4.导致肠道分泌紊乱、腹泻，水与电解质从肠道丢失，造成脱水、电解质失衡、骨骼软化、维生素与矿物质量缺乏。  

5.引起肠道菌群的失调、影响肠道对营养物质的吸收，导致营养不良、贫血等症状。  

避免便秘的方法  

1.老年人应该保持均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。  

2.老年人应该增加运动量，特别是舒展性和力量性的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，这有助于促进肠道蠕动、缓解便秘症状。  

3.老年人应该养成规律排便的习惯，每天在同一时间排便有助于保持肠道健康，要避免长时间蹲厕所。  

4.老年人应该注意及时补充足够的水分，特别是对于有高血压、心脏病的老年人，充足的水分有助于软化粪便、预防便秘。  

5.老年人应该避免滥用药物，特别是一些止痛药和感冒药中含有的副作用较大的成分，如有需要，请在医生的指导下用药。  

6.老年人应该注意保持健康的生活方式，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，保持良好的心态和情绪，避免过度焦虑和压力。  

濮阳市人民医院肛肠外科简介  

濮阳市人民医院肛肠外科拥有主任医师1人、主治医师3人、住院医师3人，设有开放床位34张。该科室常规开展结直肠肿瘤的综合治疗、结肠息肉腺瘤的内镜治疗、各期痔的微创治疗、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的微创手术治疗、骶前囊肿、藏毛窦等疾病的手术治疗，开展结肠传输试验、排便造影、手术等便秘的综合治疗。该科室拥有多功能肛肠综合治疗检查仪、红光治疗仪、肛肠熏洗仪、结肠水疗仪等医疗设备，将全力以赴守护广大人民群众生命健康!