什么是锁骨下动脉盗血？

在临床工作中，经常会遇到这样的患者：“大夫，我在家量的血压左胳膊与右胳膊相差很多，临床大夫开了彩超单子让查颈动脉，怀疑是什么盗血。什么是盗血？到底怎么回事？严不严重？“下面就锁骨下动脉盗血综合症为课题给大家科普一下。

什么是锁骨下动脉盗血综合症？

由于锁骨下动脉近心段狭窄或者闭塞，其远端的上肢动脉及椎动脉血流减少，双侧椎动脉的压力差变大，血流由压力高的健侧流向压力低的患侧，导致患侧的椎动脉血流反向，这是诊断锁骨下动脉盗血综合症的关键点。打个比方来说，左、右锁骨下动脉就好比相同的两池子水，共同灌溉上下游的庄稼（向上供血给脑椎基底动脉，向下供血给同侧上肢血管），现在左水塘水少了（左侧锁骨下动脉狭窄），不仅没有能力供应上游庄稼（不能向上给脑部供血），也不能供应下游庄稼（不能充足向下供应上肢血管），只能把右侧水塘的水盗用一部分（图中所示左侧椎动脉血流向下）来供应灌溉。

当右锁骨下动脉盗血时，供应右侧上肢的血量减少，测出来的血压一般比左侧血压低20~30个毫米汞柱。同样，当左锁骨下动脉盗血时，左胳膊测的血压要比右胳膊血压低。

常见原因

多见于动脉粥样硬化或多发性大动脉炎。

临床表现

1.脑椎基底供血不足表现：头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、共济失调等。

2.肢体远端缺血的表现：上肢麻木、乏力、发冷、运动不灵活等，医生体格检查：血压可能会低于健侧，有时还能听到血管杂音。

超声声像图表现

1.患侧病变节段锁骨下动脉内中膜增厚，可见附壁的斑块或异常回声团充填。

2.健侧椎动脉：超声上表现为流速加快、加速时间延长、阻力指数增高等。

3.患侧椎动脉：超声上分为隐匿型窃血、部分型窃血、完全型窃血三个级别。

“一切迹二双向三全反”

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