为何“一定”要空腹上麻醉？

如果您有过麻醉经历，想必仍会记得，在接受麻醉前，您的麻醉医生会不厌其烦地“盘问”您手术前的吃吃喝喝。麻醉医生之所以会如此关注这些情况，是因为在使用全身麻醉药物之后，控制胃的大门开关便会失灵（医学上称为“食道括约肌松弛”）。因此，胃里的食物及分泌的胃酸会反流到口腔内。在麻醉状态下，患者身体保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失，反流的胃内容物会极易误入于呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，影响肺的通气和换气功能，或可能危及生命。想象一下，好好的肺，若里面充斥着食物残渣、酸酸的胃液、甚至反流的胆汁、消化液，是不是非常可怕？  

相信大家都有类似的体验，喝粥比吃炸鸡、汉堡更容易肚子饿。这是因为对于不同类型的食物，它们在胃内消化排空所需要时间是不同的。此外，婴幼儿的饮食及消化功能也与成人有所差异。也就是说，对于要空肚子多久这个问题，取决于两大要素——“食物种类”和“年龄”。目前，根据最新的指南（2017ASA禁食指南），择期手术（非急诊手术）针对不同年龄的患者以及不同的食物、饮料种类提出了不同的禁食要求。  

1.清水、碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）、无渣果汁，但均不能含有酒精；麻醉前2小时可饮用量应≤5ml/kg体重（或总量≤300ml）。  

2.面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，主要成分为碳水化合物的食物，脂肪含量少。  

3.动物脂肪、肉类和油炸类食物，脂肪和蛋白含量高的食物。  

4.指南中规定的禁食时间仅仅适用于胃肠道动力没有问题的患者。  

患者有必要延长患者的禁食时间，如消化道梗阻的患者、肥胖患者、困难气道患者，颅脑损伤、颅内高压、昏迷等患有中枢神经系统疾病的患者等。此外，一些消化道手术或对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，则需要谨遵医嘱。  

综上，当您的麻醉医生“唠叨”您术前的吃吃喝喝时，请一定一定一定要如实相告。实在饥渴难耐，病房里也可以静脉输液，千万不要自己偷吃或者有所隐瞒。另外，有胃肠道疾病的患者，如反流性食管炎、既往胃肠道手术病史的患者，也一定要告诉您的麻醉医生，让他们有所准备，为您保驾护航。