聊聊甲状腺激素那些事儿

什么是甲状腺？

甲状腺是位于人体颈前气管两侧处的一个小器官，形状像个蝴蝶。其重量只有20—30克，但它却是人体内重要的内分泌腺。

甲状腺激素都有哪些?

甲状腺激素是在甲状腺中合成和分泌的，主要分为甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），这些激素通过血液运输到全身各处，再通过与细胞内的受体结合来发挥它的生理作用。而真正起生理作用的激素是FT3，而T4、T3、FT4都是它的储备库。

甲状腺激素来自哪里？有什么样的作用？

下丘脑释放促甲状激素释放激素（TRH）调节腺垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌，TSH则刺激甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺素T4和T3。T4、T3被水解后进入血液，形成FT4和FT3。FT3、FT4是实际发挥生物学功能作用的物质。

甲状腺激素的生理作用有哪些？

1．促进新陈代谢

促进糖、蛋白质、脂肪的新陈代谢，提高基础代谢率，增加产热量。故甲亢时会出现怕热、多汗、食欲增加、易饥饿、消瘦、血糖升高等，甲减时会出现怕冷、少汗、水肿等。

2.提高神经系统兴奋性

甲亢时出现心慌、失眠、烦躁不安、手指震颤，甲减时出现反应迟钝、行为迟缓、记忆力减退、表情淡漠、嗜睡等。

3.增加心率、增强心肌收缩力

甲亢时出现心悸、心慌、脉压差增大，甲减时出现心率减慢。

4.促进胃肠蠕动

甲亢时出现大便次数增多、腹泻，甲减时出现便秘。

5.促进红细胞的生成

甲减时可出现贫血。

6.维持机体正常生长发育

甲状腺激素是维持机体正常生长发育必不可少的激素之一，尤其是骨骼及大脑的生长发育。当婴幼儿甲状腺激素不足时，表现为身材矮小、有特殊面容（塌鼻梁、眼距宽、舌厚大常伸出口外、表情呆滞、面容浮肿等）、智力发育迟缓，即“呆小病”，又称为“先天性甲状腺功能低下（克汀病）”。女性患者甲状腺功能亢进时会出现月经量少甚至闭经，甲状腺功能低下时可有月经不规则、甚至导致闭经和不育或受孕后易流产。男性患者严重的甲状腺功能减退者会出现男性生殖器发育不全、第二性征不出现或不明显，并有性欲下降、精子数下降等。

甲状腺激素检查有哪些？

1.促甲状腺激素TSH：甲状腺功能的敏感指标，升高一般是甲状腺功能减退症，下降一般是甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进病。

2.三碘甲状腺原氨酸T3：用于评估甲状腺功能，升高一般是甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎等;降低一般是甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎等。

3.甲状腺素T4：T4升高通常表现为甲状腺功能亢进、怀孕,下降一般是甲状腺功能减退症、肝硬化等。

4.游离三碘甲状腺原氨酸FT3：FT3增加一般是甲状腺功能亢进症，下降一般是甲状腺功能减退症。

5.游离甲状腺素FT4：FT4升高一般是甲状腺功能亢进、Graves病等，降低一般是甲状腺功能减退症。

6.甲状腺球蛋白抗体TG-Ab：诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。

7.甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab：诊断慢性自身免疫性疾病的常用指标，阳性见于桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺和一些结节性甲状腺肿患者。

甲功五项结果中甲状腺激素水平高低代表什么？

血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最灵敏的指标，TSH升高往往提示甲状腺功能减退（包括亚临床甲减），TSH减低则提示甲状腺功能亢进（包括亚临床甲亢）。

FT3、FT4直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲状腺疾病的主要指标，FT4和（或）FT3升高表示甲状腺功能亢进，下降则表示甲状腺功能减退。

由于总甲状腺激素（TT3、TT4）测定包括游离型与结合型甲状腺激素，其中结合型甲状腺激素受甲状腺结合球蛋白影响，其测定结果需结合TSH、FT3、FT4综合判读。

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