糖尿病早期筛查的黄金指标——脂联素

糖尿病是一种由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷从而导致糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱。糖尿病的危害在于血糖升高，更在于全身炎症反应及血管病变而产生的一系列并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等，都是导致心脑血管意外、失明、肾衰竭和下肢截肢的重要原因。目前，糖尿病已构成重大的世界性公共卫生问题。  

我国是全球糖尿病第一大国，患者数量居全球第一并持续快速增长。糖尿病的检测项目如口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白和空腹血糖都是糖尿病的相关检查。糖尿病是终生疾病，一旦确诊为糖尿病就需要持续通过药物治疗。因此，以上检查对于早期筛查出糖尿病、从而提前预防糖尿病发生的意义并不是很大。  

2022年1月22日，我国糖尿病领域发布了《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》，首次将“糖尿病的早期筛查项目——脂联素”纳入糖尿病筛查及干预评估专家共识，为糖尿病早筛与干预的规范化诊治带来权威指导，引起了业内的一致好评。  

关于脂联素  

脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质，广泛分布于机体，由244个氨基酸组成，其基因位于染色体3q27，这也是糖尿病易感基因所在处，具有增加胰岛素敏感性、调节糖脂代谢、抗炎症反应、抗动脉粥样硬化等多重作用。研究发现，糖尿病风险与脂联素水平呈负相关，高脂联素水平与2型糖尿病低风险相关，低脂联素水平与2型糖尿病高风险相关。当脂联素处于极低值时，患有糖尿病的风险超过10倍。  

脂联素的优势  

脂联素检测意义  

1.针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病，可提前4-7年预测糖尿病发病风险； 

2.通过体育锻炼、改变饮食生活方式等措施进行干预以提高脂联素水平和增强胰岛素敏感性，从而达到逆转糖尿病进程的目的；

3.通过普查脂联素水平实现对糖尿病的一级防控，可降低发病率和并发症人数、提高人均寿命、提高人民幸福指数目标； 

4.可实现糖尿病的早筛查、早干预逆转病程，避免终身服药的悲剧； 

5.用于评估药物治疗或生活方式干涉是否有效，并为制定有效的干预方案提供更全面的指导；

6.脂联素作为糖尿病早期风险预测新指标，适合普通人群的常规筛查，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂、空腹血糖或及糖化血红蛋白偏高者。  

筛查人群  

1.年龄≥40岁；  

2.有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；  

3.超重[体质指数（BMI）≥24kg/m2]或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；  

4.静坐生活方式；  

5.一级亲属中有2型糖尿病患者；  

6.有妊娠期糖尿病（GDM）史的妇女；  

7.高血压「收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg」或正在接受降压治疗；  

8.血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22mmol/L」或正在接受调脂治疗；  

9.冠状动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；  

10.有一过性类固醇糖尿病病史者；  

11.多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；  

12.长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗。  

濮阳产前诊断实验室简介  

濮阳市人民医院产前诊断实验室现有职工9人，其中高级职称1人、医学硕士6人。该科室配有串联质谱液相色谱分析仪、高通量测序仪、PCR扩增仪、全自动核酸提取仪、染色体核型分析系统、贝克曼生化发光分析仪等检查检验设备；开展唐氏筛查、NIPT（无创产筛）、CNV-seq(低深度全基因组测序）、STR（快速染色体非整体检测）、HPV（人乳头瘤病毒）分型检测、耳聋基因检测、叶酸代谢基因检测、脊髓性肌萎缩症（SMA）基因诊断、染色体核型分析、衣原体核酸等检测项目；2023年2月，曾荣获“濮阳市工人先锋号”“河南省工人先锋号”等荣誉称号。  

咨询电话：0393-6162212