肺结节十问十答

随着人们健康意识的逐步增强，体检逐渐常态化，越来越多的朋友可能会接触到肺结节这件事，肺结节也成为了体检报告单上的常客。在大家的体检报告上可能经常会出现诸如“微小结节”“实性结节”“磨玻璃结节”等字样。  

那么，什么是肺结节？肺结节和肺癌之间是什么样的关系？发现了肺结节到底该怎么办呢？今天就为大家逐一解惑。  

什么是肺结节  

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。  

1.根据肺结节数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性；  

2.根据肺结节大小分类：直径＜5mm者定义为微小结节；直径为5-10mm者定义为小结节；10mm＜结节直径≤3cm者定义为结节；  

3.根据肺结节密度分类：分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。  

一般情况恶性概率：部分实性结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节  

肺结节形成的原因  

1.烟草，长期吸烟或受二手烟、三手烟危害；  

2.厨房油烟，长期煎炒烹炸，接触大量油烟；  

3.大气污染，PM2.5等粉尘颗粒沉于肺内；  

4.室内装修，易接触有毒有害的物质；  

5.肺部的感染、原发肿瘤、转移瘤、结核、炎性假瘤、肉芽肿、瘢痕等都可以表现为肺结节；  

6.心情郁闷，工作、生活、精神压力大，压抑的心理得不到释放等。  

肺结节≠肺癌  

肺结节与肺癌有一定的相关性，但肺结节≠肺癌。就像上面提到的肺部感染、结核、炎性假瘤、肉芽肿、瘢痕等也可表现为肺结节。如果肺结节越大，结节增长速度快，长的越“古怪”，如有分叶、毛刺、胸膜牵拉等，那么恶性可能性就越大。我国将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：  

1.吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15年；  

2.有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；  

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；  

4.有罹患恶性肿瘤病史或肺癌家族史者。  

如何评估肺结节  

虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数＜1cm的结节在X线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。与胸部X线相比，胸部CT平扫可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度及内部特征等信息。  

如在随访过程中，肺结节直径变大、出现实性成分或实性成分增加、出现分叶、毛刺或胸膜凹陷等多考虑恶性结节，经医生评估可进一步行胸部增强CT或PET-CT、经皮肺穿刺活检辅助鉴别良恶性。  

体检发现肺结节怎么办  

如果体检发现肺结节，建议大家一定要到正规医院的呼吸科、胸外科或肺结节门诊咨询就诊，不要自己上网搜索、对号入座，既不要悲伤过度、宛如“世界末日”，也不要置若罔闻、随它去。  

肺结节如何随访  

肺结节的随访周期主要取决于结节的大小、密度、危险因素等，以磨玻璃肺结节为例：  

结节＜4mm时，可不必常规随访；  

结节在5-8mm之间时，建议每6-12个月定期随访，病情稳定后延长至每18-24个月随访一次；  

结节＞8mm时，每3个月随访一次。  

而对于中老年人、长期吸烟史等具有高危因素的人群：结节＜4mm时，不需要常规随访；结节＞5mm时，常规3个月，6个月，12个月随访。  

温馨提示  

具体随访周期，请遵医生医嘱，且不可一概而论。  

药物能否治疗肺结节  

大多数的良性结节，不需要药物治疗；对于呼吸道感染引起的炎性肺结节，可适当服用消炎药物，助于病灶的吸收、消散；对于可疑恶性肿瘤的肺结节，请及时就诊。  

哪些肺结节需要手术  

肺部结节变大，实性成分增多，对于高危的磨玻璃结节患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若直径＞1cm且为实性结节者，可考虑经皮肺穿刺活检，明确诊断，必要时手术切除。快速增大直径＞1cm但为磨玻璃结节，宜行手术切除。  

戒烟是否有用  

与从不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高出10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟与肺癌之间存在着明确的关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发生率、死亡率越高。且吸烟者所得肺癌预后较差、极易出现耐药，5年生存率低。所以再次强调戒烟、戒烟、戒烟。  

如何预防肺结节形成  

日常生活中应戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；适当体育锻炼，保持良好的生活习惯、心情舒畅；均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜、水果摄入等。  

濮阳市人民医院呼吸与危重症医学科简介  

濮阳市人民医院呼吸与危重症医学科是河南省呼吸疾病诊疗中心濮阳分中心，河南省肺结节联盟单位，濮阳市重点专科、呼吸内科质量控制中心、慢阻肺防治中心。科室现有主任医师3人，副主任医师4人，主治医师6人，住院医师3人，其中研究生导师1人，医学硕士9人。科室常规开展无创/有创机械通气技术、高流量湿化治疗、电子支气管镜检查/刷检/活检、支气管镜肺泡灌洗、NO呼气检测、肺通气功能检测、支气管舒张试验等检查治疗技术，呼吸系统常见病、疑难重症诊疗水平区域领先。  

温馨提示：呼吸与危重症医学科现已搬至住院三部，分为两个病区。住院三部17楼为呼吸与危重症医学科一病区，开放床位46张；18楼为呼吸与危重症医学科二病区（含呼吸重症），普通床位24张，重症床位8张。  

住院三部17楼  

呼吸与危重症医学科一病区  

护士站电话：0393-6163170  

医生办公室电话：0393-6163171  

住院三部18楼  

呼吸与危重症医学科二病区  

护士站电话：0393-6163180  

医生办公室电话：0393-6163181