小儿急性阑尾炎早知道

患儿家属：“大夫，我儿子发热4-5天了，最高39.5℃，还伴有恶心、呕吐，腹痛、腹胀等症状，刚开始肚脐周围疼，现在满肚子疼，孩子不让摸肚子，吃饭也不好，在老家卫生所按“急性胃肠炎”吃药输液都不管用。”  

大夫：“根据你孩子临床表现、查体及辅助检查，诊断急性化脓性阑尾炎，可能合并阑尾穿孔，需要急诊手术。”  

下面让我们一起认识一下急性阑尾炎。  

一、什么是急性阑尾炎  

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。病因如下：  

1.阑尾官腔阻塞：最常见原因是淋巴滤泡明显增生，肠石也是阻塞原因之一，如异物、炎症狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。  

2.细菌感染：多见肠道各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。  

3.其他：阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、官腔狭小、血运不佳等。  

二、临床病理分型  

1.急性单纯性阑尾炎  

2.急性化脓性阑尾炎  

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎  

4.阑尾周围脓肿  

三、小儿急性阑尾炎特点及表现

小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，病儿不能清楚地提供病史。其特点如下：  

1.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状，严重者同时可有精神萎靡、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。  

2.右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。  

3.穿孔率高，并发症和死亡率也很较高。  

四、小儿急性阑尾炎常用检查方法  

1.实验室检查：大多数急性阑尾炎病儿白细胞计数和中性粒细胞比例增高，部分白细胞可无明显增高，多见于单纯性阑尾炎或老年病人。  

2.影像学检查：腹部平片：可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的肠石和异物影。超声：可发现肿大的阑尾或脓肿。CT：敏感性优于超声，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。  

3.腹腔镜探查：可以直观观察阑尾情况，也能分辨与阑尾有相似症状的其他脏器病变，对明确诊断有决定性意义。  

五、小儿急性阑尾炎常见鉴别诊断方法  

1.急性肠系膜淋巴结炎，多见于儿童；

2.急性肠胃炎；

3.小儿肠套叠。

六、如何预防小儿急性阑尾炎

1.因小儿不能清楚描述病情，所以家长如果觉到孩子有任何异常，一定要及时去专业医院接受检查，以免延误病情。  

2.要饮食卫生，不可让其暴饮暴食，少吃辛辣以及刺激性食物，饭后也不能乱蹦乱跳。  

3.对于有寄生虫者更要及时驱虫治疗。  

七、小儿急性阑尾炎的治疗方法 

临床资料显示，小儿急性阑尾炎早期手术死亡率＜1%，而延误后手术死亡率升高逾10倍；未穿孔者可无手术死亡，即使穿孔合并腹膜炎，如早期手术，死亡率也明显低于延迟手术的死亡率。故对小儿急性阑尾炎，治疗原则重点在于早期及时手术，应用广谱抗生素，营养输液及纠正脱水等，以免延误时机而致阑尾穿孔，引发腹膜炎及休克而危及生命。  

濮阳市油田总医院结直肠外科专家门诊时间：(周一至周日)  

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