患者性命相托 我们尽心尽责
——记河南省医学重点学科濮阳市油田总医院泌尿外科

濮阳市油田总医院（以下简称“市油田总医院”）泌尿外科是河南省医学重点学科，科室开放床位61张，现有医务人员25名，高级职称6人，博士、硕士8人。专业设置泌尿外科结石专业组、微创及肿瘤综合专业组和男科专业组，自2004年起，该院在濮阳地区较早开展了输尿管镜下气压弹道碎石及经皮肾镜碎石取石术，形成了集排、溶、碎、取、防为一体的综合治疗预防体系。科室配备先进齐全的医学设备，科研方面对泌尿系结石的治疗和预防研究获得省厅级奖项，科室能够开展泌尿系统各类手术以及复杂疑难泌尿系结石的微创（腔镜）治疗，在省内泌尿专业领域取得了一定成绩。

市油田总医院是中国泌尿系结石联盟河南中心及河南省泌尿系结石诊治中心的基地，主任沙文是中国尿石联盟河南中心副主任、中国尿石联盟河南中心濮阳基地主任、河南省泌尿系结石诊治中心濮阳基地主任、河南省泌尿外科专业委员会常务委员、河南省医师协会泌尿外科专业委员会常务委员、河南省老年及老年医学泌尿外科专业委员会副主任委员。  

该院科室注重学科建设，加速人才培养，及时更新科室设备，引进及创新医疗技术，取得了一定的效果。泌尿外科在2022年河南省卫健委组织的学科建设评比中荣获河南省医学重点学科荣誉称号。近几年来，科室在人才队伍建设方面，采取引进与培养相结合方式，不断优化人才结构，完善人才梯队，制订培训计划，科室先后引进硕士研究生5人、博士毕业生1人，派出技术骨干前往上海、武汉、郑州等重点医院进修学习，进一步提升泌尿外科医疗技术。沙文主任作为外科教研室主任、外科规培基地主任，践行立德树人的理念，怀着对党、对人民，对事业的忠诚，让年轻医生进一步树立正确的世界观、人生观、价值观。对教学工作一丝不苟，不断提升教学水平，结合实际工作中病例进行多种方式的教学。在临床带教中严格要求，亲自指导下级医生，着重年轻医生的培养，修德行、学知识、练能力，举行了《如何成为一位优秀的外科医生》《职业素养与定位》和《如何进一步提升服务能力》等专题讲座和讨论。

先进的医疗设备是开展新技术、提高诊疗水平的必要条件。近年来，该院泌尿外科引进多台高精尖设备，经过升级硬件设施，使得微创技术得到了更广泛的普及，科室不断创新突破、积极开展新技术新业务，泌尿外科的腹腔镜微创技术、男科疾病诊治等多项特色技术，改良术式、优化入路。针对泌尿系结石有5%—10%的高发病率，5年达50%的高复发率，进行排石、溶石、碎石、取石和预防的综合措施，除引进先进的碎石设备，进行体外碎石、排石外，还开展了泌尿系结石各种微创治疗，如经过尿道途径的软、镜碎石，经过皮肤穿刺途径的肾镜下碎石，腹腔镜下输尿管或肾盂切开取石，将取出结石进行成分分析，并给患者制定泌尿系结石的预防措施,同时进行泌尿系结实的发病因素及治疗技术进行科学研究，技术创新得到濮阳市政府的认可，因此沙文主任也荣获濮阳市优秀科技工作者称号。近期，该院成功举办了豫北地区泌尿外科高峰论坛，加强了与高级技术专家学习交流。

泌尿外科落实各项规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度等。严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。加强科室能力建设，加强了应急演练，提高了急危重症患者抢救成功率。每月定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

泌尿外科一直坚持攻坚克难、服务人民的原则，重视大病、重病和危病的治疗，在医疗技术上取得了一个又一个突破。精湛的技术来自丰厚的知识，而知识来自于学习。科室医护勤奋自学、潜心钻研医疗业务，形成了学习型团队。科室全体工作人员20年来坚持每天早上七点半到岗，进行病情讨论、业务学习，巩固加强专业指南、专家共识、专著研讨等，分析经典手术视频案例，理论与实践相结合，科室专业技术水平得到提升，攻克临床工作中的一个个技术难关，进行了许多高风险手术，解决了大量疑难问题。

2021年2月，成功抢救重症患者泌尿系疾病导致感染性休克合并急性心肌梗塞、心力衰竭，同时患者有高血压病、心律失常（持续房颤）、糖尿病、脑梗塞后遗症、右股骨颈骨折后遗症。  

2021年8月4日，成功抢救了一位危急患者左侧输尿管结石合并糖尿病，导致感染性休克，呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱—低血钾症、凝血功能异常、心功能不全、肾功能不全，同时又伴有高血压病、心律失常—房颤，随时出现生命危险，利用呼吸装置、肾脏穿刺引流、血液透析、胆囊造瘘手术等多种措施给予对症治疗。  

2021年8月16日，手术切除了一个腹膜后重达1.47公斤的恶性神经鞘瘤，肿瘤侵犯肾脏，将肿瘤连同部分组织切除，保住了肾脏。  

2021年9月19日，进行肾癌患者的联合五脏器切除（肿瘤侵犯了左侧肾上腺、脾脏、胰腺、结肠），患者平安顺利出院为表感谢送来了锦旗。这种多个重要脏器联合切除术，患者能顺利恢复出院，在省级医院也是较为罕见的情况。  

2022年4月,一位93岁的患者因为血尿被诊断为膀胱癌，由于年事较高且合并多种疾病，清除膀胱癌是泌尿系统中高难度、高风险的手术，因为其儿子及儿媳之前在泌尿外科做过肾脏肿瘤及肾上腺肿瘤手术，所以对泌尿外科团队有充分的信任，沙文带领泌尿外科团队给这位高龄病患定制了安全的方案并实施了膀胱癌手术，患者恢复顺利，送来锦旗以示感谢。

泌尿外科团队积极开展科研以及新技术、新指南推广应用，学科多个项目获得省市科技进步奖。目前正在进行的有4个省、市级科技攻关的项目。学科带头人沙文多次在国家、省内外大会做学术报告，在全国泌尿外科年会上进行了《腹腔镜下肾盂输尿管成形术的技术改进》大会学术报告，在全国炎黄泌尿外科论坛进行了《腹腔镜下前列腺癌根治术几点技术改进》学术报告，得到国内专家的肯定。科室在2017年度全国前列腺癌病例大赛获得第四名，2018年度中南五省泌尿系结石病例大赛获得优秀奖，2018年河南省泌尿系结石病例大赛中获得二等奖。近5年，在专业杂志发表学术论文30余篇。领先的技术项目和丰硕的学术成果确立了科室在河南省泌尿外科学界、男科学界的学术地位，处在市级医院先进行列，部分项目也达到了省级先进水平。为了加速患者的康复，科室注重创新服务，对工作质量和流程进行改进。为缩短急性尿潴留患者入院等待时间，减轻患者的痛苦，2018年制订完成了“急性尿潴留患者入院标准化流程”；膀胱肿瘤术后患者需要进行膀胱灌注化疗，化学药物的刺激容易引发化学性膀胱尿道炎，科室开展了“降低膀胱癌灌注患者化学性膀胱炎疼痛发生率”的方法改进，在院质量管理工具比赛中获得三等奖。2021年科室质量管理小组制定“泌尿外科管道护理质量标准与考核细则”，明显降低了腹腔镜术后患者引流管放置时间，作为外科系统唯一的参赛单位，获得了质量管理应用成果优秀奖，郭若帆护师在2022年度的优质护理服务竞赛中获优秀奖。

泌尿外科团队坚持“以患者满意为中心”，矢志不渝的救死扶伤，发扬大医精诚理念和人道主义精神，全心全意为人民健康服务。为了缩短患者的看病时间，让患者及时的得到诊疗和护理，降低患者经济负担。

严格遵循临床诊疗和技术规范，因病施治，合理医疗，严格遵守医疗技术临床应用管理规范和医院内部规定的执业等级权限，制定常见疾病的临床路径，也就是说入院后按流程进行，做必要的辅助检查、使用国家集中采购的基本药物、集中采购的医疗器材，在此基础上制定更实惠的临床科室用药，目前医药及耗材的占比低至20%以下，明显低于同级医院同专业科室，切实降低患者就医费用。为了让患者进一步减少痛苦，更好的恢复，采取很多的措施，例如在全院最早实行对危重病人的集中管理，除了每天医生护士的共同交接班查房，还坚持要求每天的医疗及护理人员对危重、疑难新入院和术后患者的晚交接班进行二次集体查房，科室虽然经常加班加点延长工作时间，但是提高了工作效率，缩短了患者的住院时间。还有对急诊手术术前流程的进一步简化，例如门诊怀疑睾丸扭转，要求短时间内手术，提高睾丸存活率，门诊医生首诊负责制，保证病人30分钟内做上彩超，紧急状况时泌尿外科科室主任负责落实，护理站接到通知快速协助办理住院，入院后及时抽血检查，确保入院到手术时间不超过1小时。简化流程，以高效的服务，使得危急患者健康率大幅度提高。

在特殊时期，针对年老体弱、不能及时或不便到医院的患者，开展了上门服务，泌尿外科医生及护理人员多次前往社区给卧床或身边缺乏子女照顾的患者进行随访、健康指导，帮助高龄卧床患者更换尿管等服务。

为帮助提升县级医院的诊疗水平，泌尿外科专家团队多次前往县级医院进行技术指导。积极参加上级安排的指令性卫生健康任务活动，自愿参加社会公益性活动，多次到县、乡医院、社区和学校进行科普讲座，科室主任沙文作为“三下乡”医疗组长，医疗小队分别到濮阳各县医院开展帮扶活动。

近年来，该科室每月带领相关专业医生对台前县吴坝镇中心卫生院开展帮扶活动，进一步提升了医院的技术和服务水平。利用科室公众号“泌外资讯”进行公众健康科普知识传播，使得大众进一步了解泌尿系统的科普知识。

近年来，泌尿外科收获了很多荣誉及奖励。5年来，4次获得油田总医院的双文明先进单位，医疗组获得2020年度濮阳市医疗卫生先进岗，获得2020年度油田总医院一级医疗质量控制奖，沙文先后获得总医院“十大名医”、濮阳市卫生系统医德楷模、濮阳市优秀专业技术人才、濮阳市优秀共产党员、总医院首席专家等荣誉称号，副主任医师纪传彪被评为新乡医学院优秀教师，护士长王静被评为总医院优秀共产党员，多次获得医院“十佳护士”称号。科室护理单元被总医院评为巾帼示范岗和先进女工单位。泌尿外科的工作质量和工作效率不断提升，也获得了患者更大的信任，更高的满意及评价。