注意！中原油田职工补充医疗保险政策调整
调整后都有啥变化 记者帮你问

12月24日，中原油田社会保险中心发布信息，对油田职工补充医疗保险政策进行了调整。关于政策调整后的具体变化，12月25日，记者采访了中原油田社会保险中心相关负责人，对相关问题进行了解答。

什么是油田职工补充医疗保险？

油田职工补充医疗保险是在参加河南省省直职工基本医疗保险的基础上，油田建立的企业补充医疗保险制度，是对省直基本医疗保险政策报销后个人负担部分的补助（俗称“二次报销”），也是国家建立多层次医疗保障体系的重要组成部分，可有效降低职工医疗个人负担。

补充医疗保险政策有哪些调整？

新政策调整后待遇更好了。在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊费用和住院费用按省直基本医疗保险政策报销后，个人负担部分分别再按65%和75%进行补助，而且不设门槛和封顶线。

同时，按照“真困难、真帮助”的原则，对年度内因重大疾病医疗费用负担过重的人员，按油田补充医疗保险门诊、住院补助后，个人自付部分（含住院对症治疗所必须使用的药品及检查治疗的自费费用）仍超过1万元以上的，再进行大病补助。补助标准：1万至5万元部分按75%补助，5万元以上部分按80%补助；大病补助年度最高限额20万元。

哪些人可以享受补充医疗保险？

参加河南省省直职工基本医疗保险和油田补充医疗保险，并按时足额缴纳费用的参保人员。

油田补充医疗保险补助如何发放？

2022年12月15日~20日，按照新政策先对2021年度的医疗费个人负担部分进行补助，每个人的具体补助额度根据国家医保信息系统2021年度医疗结算数据进行核算，补助资金将直接划入本人社保卡银行账户。

以后，中原油田社会保险中心每年将根据国家医保信息系统上年度参保人员医疗结算数据进行核算，具体补助发放时间根据上级部门提取数据时间而定，将及时通过“中原油田统筹”公众号发布消息。

在定点药店购药产生的医疗费用是否补助？

不补助。按油田补充医疗保险管理办法规定，定点药店购药产生的费用不纳入补充医疗保险补助范围。

查询咨询方式

补助金额可以通过“中原油田统筹”微信公众号底部菜单“社保”-“业务办理”-“医疗业务”-“补充补助查询”模块，输入个人姓名和身份证号查询。如有异议，也可就近到社会保险中心各管理站查询。记者 赵春晖 通讯员 张怀发 侯梅芳