我市做实做细家庭医生签约服务

今年以来，我市聚焦推进家庭医生签约服务高质量发展目标，持续强化服务内涵，切实提升人民群众在全生命周期健康服务中的获得感与满意度，成效显著。

以“规范化”为基础，着力推进优质医疗资源下沉。先后出台《关于全面实施二、三级医院医师参与家庭医生签约服务工作的通知》《濮阳市家庭医生签约服务规范》等文件，明确二、三级医院医师参与家庭医生团队的标准与流程。目前，全市已有942名主治医师以上人员按照“1名医师对接1至3个团队”的原则，全面编入1618个家庭医生签约服务团队，实现“每个团队至少1名二、三级医院医师”的全覆盖。通过媒体公布服务区域，并在村卫生室、社区医务室公示团队人员信息、服务内容及联系方式，同时向居民发放家庭医生联系卡，切实推动医疗卫生工作重心下移、服务关口前移，打通基层健康服务的“最后一公里”。

以“网格化”为抓手，推动签约服务高效落地。全市以村、社区为基本单元，共划分1025个服务网格，全面推行“3+1+N”家庭医生团队模式。“3”即1名家庭医生、1名护理人员和1名公共卫生人员，“1”为1名来自二、三级医院的临床医生，“N”则包括药师、健康管理师、营养师等多元专业力量。团队由乡镇卫生院或社区卫生服务中心的家庭医生担任负责人兼网格长。同时，严格控制服务规模，确保每个团队签约居民不超过2000人，1万余名医技人员精准对接网格内居民，让家庭医生成为群众身边可靠的“健康守门人”。

以“个性化”为导向，精准满足不同人群健康需求。今年以来，我市组织医护人员集中入户开展签约服务，同步推进慢性病筛查与管理。针对高血压、糖尿病等重点人群，实施监测、干预、随访与健康教育一体化服务，目前高血压、2型糖尿病和慢阻肺患者的基层规范管理率均超过80%，严重精神障碍患者规范管理率达100%。同时，根据居民健康体检结果，量身定制个性化服务包，构建起“防、筛、诊、治、康、管”六位一体的全链条健康管理体系，有效降低群众就医负担。

以“信息化”为驱动，全面提升服务效率与质量。通过搭建统一的信息化签约服务平台，实行“线上+线下”融合服务模式。线上实现电子化签约，居民可通过平台完成协议签订、健康咨询、慢病随访、双向转诊等操作，系统自动记录履约情况并作为考核依据；线下则在基层医疗机构设立签约服务窗口，建立电子健康档案，提供面对面服务，并对行动不便居民开展主动巡诊和24小时健康咨询服务。此外，全市成立家庭医生签约服务质控中心和专家组，强化健康档案的质控、动态更新与开放查询，依据居民健康状况优化管理策略，显著提升签约居民的满意度和依从性。记者 史式灿