服药需要科学饮水

药物的吸收、分布、代谢、排泄等受多种因素影响。同一种药物相同的剂量，药物的疗效因人而异；同一种药物相同的剂量同一个人服用，药物的作用与服药时饮水密切相关。服药对水温、水量、饮水时间、饮水的姿势以及饮什么水都是有讲究的，正确饮水才能让药物更好地发挥疗效，减少不良反应发生。  

根据不同药物的性质和作用特点，服药时饮用的水量和水的温度是不同的。水量用不对的话，反而会影响药物吸收及增加不良反应，水温对药效也有影响。服药饮水应“因药制宜”，不能一概而论。  

服药时宜多饮水的药物  

1.对食管有刺激性的药物  

双磷酸盐类如阿仑膦酸钠片。为尽快将食物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水（至少200ml）吞服药片，不应咀嚼或吮吸药片，用药应避免躺卧，应保持上身直立至少30分钟。  

2.代谢产物易形成结晶或结石的药物  

喹诺酮类抗菌药：如左氧氟沙星、莫西沙星等；磺胺类抗菌药：如复方磺胺甲恶唑；抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦等；抗肿瘤药：甲氨蝶呤、环磷酰胺等；抗痛风药：别嘌醇、苯溴马隆等。服用抗痛风药如别嘌醇和苯溴马隆等，均应大量饮水，保证饮水量不少于2000ml，大量饮水可促进尿酸排泄；必要时同时服用碱化尿液的药物，可防止尿酸盐在泌尿道沉积形成结石。  

3.有肾毒性的药物  

如氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、依替米星等，主要通过肾脏排泄，这类药物对肾脏有损伤，浓度越高对肾小管的损害越大。使用后宜多饮水促进药物排泄。  

4.利胆药  

如熊去氧胆酸软胶囊，这类药物可促进胆汁的分泌和排出，进而可能导致腹泻，建议多喝水。  

5.服药后大量出汗的药物  

解热镇痛抗炎药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，这类药物可能会使发烧的患者大量出汗，用药后需要适量多饮水，以调节体内的水和电解质平衡。  

6.盐类泻下药  

如硫酸镁等，会造成电解质的丢失,服药时多喝点水可补充人体对水的需求，防止体内水、盐代谢紊乱。  

7.服用可能产生口干的药品  

如山茛菪碱片，颠茄口服液等，服药时也应多喝水。  

8.清肠剂类  

如磷酸钠盐口服溶液用于肠道准备时服药，每次应取本品45ml用750ml以上温凉水稀释后服用。  

服药宜少饮水的药物  

1.胃粘膜保护剂  

如硫糖铝、氢氧化铝、胶体果胶铋等。服用这类药物时可直接嚼碎服药，或仅需极少量的水吞服。服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。  

2.蒙脱石散  

其具有较强的吸附力，药物均匀地覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，故每包服药只需50ml水冲服。  

服药时不宜饮水的药物  

糖浆或口服液类，如急支糖浆、复方甘草口服溶液、蓝芩口服液等，这些药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于患处，从而起到消炎、止咳作用，如果喝过多水，会使局部药物浓度降低。一般要求服完止咳糖浆5-10分钟不要喝水。  

预防心绞痛发作的药物，如硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含片。由舌下粘膜吸收，不用水冲，保持药物舌下药物浓度。  

含漱剂，复方氯己定含漱液等含漱剂，主要用于细菌感染引起的牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，含漱后至少在口腔内停留2~5分钟，含漱后吐出，不得咽下。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。  

服药时要求的水温不同  

药品说明书上经常会写到“用温水送服”，2020年版《中国药典》凡例中规定：热水70～80℃；温水40～50℃；常温水10～30℃；冰水2～10℃。由此可知，温水是指温度在40～50℃的水。对于大多数药物而言，温水是合适的，但是对于下列几类药物仍要多加注意，水温最好低于40℃，即选用凉开水来送服药物。  

胶囊类药物，胶囊壳遇热被破坏，药物突然释放，还有可能对胃肠道造成损伤。  

助消化的酶类，如胃蛋白酶等，能被热水破坏而失去药效。  

活疫苗、脊髓灰质炎糖丸等，遇热后易被氧化还原而失去药效。  

活菌类制剂，如酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌散等，遇热易灭活。