市油田总医院完成一例肿瘤切除术

经过术后12天的精心治疗护理，6个脏器部分切除、3个腔道吻合重建的“十二指肠巨大肿瘤合并消化道出血”患者袁先生康复出院了。抱着“与其被动等死，不如冒险一搏”的决心，患者把生的希望交给了濮阳市油田总医院普外二科，全院多科室密切配合，完成了“普外医生畏途”的这例高难复杂手术，他们没有让患者全家失望。  

患者袁先生因右侧腹部肿物先后辗转多家医院，均以肿瘤巨大、位置险要、贫血严重而不敢手术。袁先生抱着一线希望到院，以贫血、消化道出血入住消化内科。请普外二科副主任马廷午会诊，经问诊、体格检查、查阅CT片和胃镜报告，马廷午同意消化内科“十二指肠巨大肿瘤合并消化道出血”诊断，认为虽然肿瘤位置险要，手术复杂，风险很大，但存在完整切除肿瘤的可能性，且国内多家大医院有可资借鉴的成功经验。袁先生一家听说有手术成功的一线希望，强烈要求转入普外二科，他们认为与其忍着病痛多活一段时间，不如舍命一搏争取活下来的机会。马廷午副主任和消化内科主任侯鹏飞被患者全家坚决的态度所鼓舞，决定先行纠正贫血和止血治疗，条件允许时择机手术。此时患者血红蛋白只有47g/L属于极重度贫血，经过一段时间积极治疗，贫血状况大为好转，手术时机出现，于今年2月10日转入普外二科。  

濮阳市油田总医院主任杨西鹏组织全科病例讨论，大家认为手术指征明确，但肿瘤巨大且位于十二指肠降段，与胆管、胰腺两大脏器交汇，要将肿瘤完整切除，需行胆囊、远端胆管、胰腺头部、远端胃、十二指肠、空肠上端部分切除，胰腺-空肠吻合重建、胆管-空肠吻合重建、胃-肠吻合重建。6个脏器部分切除、3个吻合重建还不是最困难的，真正的风险在于术后“胰漏”。胰腺液渗腐蚀血管会导致腹腔大出血、消化道穿孔并发腹腔重度感染。经与患者家属充分沟通，家属对病情及手术风险充分了解，对普外二科充分信任理解，强烈要求手术。有了患者一家的生命托付，普外二科全体医生护士积极备战，大家决心以细致完善的手术方案设计、充分的术前准备，为患者争取最好的手术结果。2月12日上午9点，杨西鹏、马廷午带领团队在手术麻醉科全力配合下，为患者行剖腹探查术。经过5个小时的精雕细刻，手术顺利完成，术中出血约200毫升。  

顺利完成手术只是成功的一半。患者手术大，并发症多，病情严重，下手术台带着多根引流管，术后治疗护理不容疏忽。给予抗感染、补液、制酸、抑酶、营养支持、纠正贫血、维持水电解质平衡等系列治疗措施，胡洪伟护士长带领护理人员密切观察病情变化，准确执行医嘱，加强基础护理和液体管理，提前预防并发症。术后第3天引流液淀粉酶检测正常，意味着可怕的胰漏没有发生；术后第5天流质饮食；术后第8天半流质饮食；术后第12天达到出院标准，患者一家感动得不知说啥是好。  

这例高难手术的成功，标志着濮阳市油田总医院普外二科在疑难复杂腹部外科方向更精进了一步，这得益于全科上下同心协力和兄弟科室的全力支持，也得益于患者和家属的高度信任真诚托付。