健康科普：合理氧疗，杜绝滥用

一、什么是氧疗  

氧气是维持生命的重要保障，我们每时每刻都要吸入氧气，通过肺脏氧合，保证机体的新陈代谢。一旦缺氧，就会出现低氧血症，造成多器官功能损伤，严重者造成脑细胞不可逆性死亡而危及生命。所以给患者吸氧是临床改善缺氧状态常用的治疗手段。  

氧气治疗简称氧疗，是缓解缺氧症状的有效方法，尤其是对于患有呼吸类疾病的病人，通过给患者吸入氧气，可以提高肺泡内氧分压，改善和纠正低氧血症，达到缓解缺氧的治疗目的。  

氧气治疗常用的有鼻导管吸氧法和面罩吸氧法两种，鼻导管吸氧临床上最为常用。如果在家里出现一些低氧症状，应尽早进行居家氧疗，可以在一定程度上改善缺氧症状，保护脏器，减慢重症发展的速度。  

二、吸氧并非越多越好  

在医院，吸氧很常见，每一间病房的床头都配备有吸氧系统，但并非每一位病人都需要氧疗，更不是吸氧越多越好。  

在氧疗应用于临床的200多年实践中，几乎没有人怀疑过氧气的治疗作用，却很少有人想到氧疗也会有副作用，甚至可以危及生命。只是近20年来氧疗安全性才引起临床重视。一份由专家小组发表在《英国医学期刊（BMJ）》的一篇论文明确不推荐常规氧气治疗。专家认为，获益不确定，可能会有一定的危害。  

合理进行氧疗一般不会出现副作用，但如果氧浓度比较高，且持续性吸氧，就会引起副作用，主要包括氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶体后纤维组织增生、呼吸抑制。  

氧中毒。如果氧浓度比较高，且持续性吸氧，机体吸入高压力的氧后，会导致肺部细胞损害、出现氧中毒，造成肺实质的改变，影响肺部功能，造成呼吸不畅，患者可出现胸骨下方疼痛、灼烧感、呼吸增快、呕吐、干咳等氧中毒症状，还可能会出现乏力、头昏、头痛，甚至昏睡、昏迷现象。  

肺不张。患者吸入高浓度氧气时，肺泡中原本的气体被氧气置换，出现一个或多个肺段或肺叶容量或含气量减少，如果没有及时进行处理，支气管阻塞时肺泡内的氧气会被肺循环血液迅速吸收，从而引起肺不张，患者可出现心跳和呼吸增快、血压升高、呼吸困难、昏迷等症状。  

呼吸道分泌物干燥。氧气是一种干燥性气体，患者在进行氧疗过程中，如果氧流量过大，会导致呼吸道及咽喉黏膜比较干燥、分泌物黏稠，使患者出现鼻黏膜充血、咽痛等症状。  

晶体后纤维组织增生。多见于早产儿吸氧，受氧疗压力影响，可刺激早产儿眼部毛细血管及视网膜处血管收缩，造成膜体纤维化。  

呼吸抑制。Ⅱ型呼吸衰竭患者在长期氧疗的影响下，会造成体内二氧化碳潴留，一旦吸入高浓度氧气就容易加重呼吸中枢负担，出现呼吸抑制情况。  

三、如何正确氧疗  

我国专家也很重视合理氧疗，2018年发表了《急诊氧气治疗专家共识》，指出合理氧疗能使人类获益，而不恰当氧疗非但不能获益甚至还有害处，该共识不推荐给予无低氧血症的患者进行氧疗：  

1.强烈建议SpO2≥96%的患者停止氧疗；  

2.心梗或脑卒中患者，SpO2在90%~92%建议不启动氧疗，强烈建议SpO2≥93%不启动氧疗；  

3.对于其他疾病如感染，尚无充足证据明确显示氧疗何时启动氧疗；  

4.对于大多数患者，SpO2目标为90%~94%似乎是合理的，至少可以避免危害；  

5.对于存在高碳酸血症性呼吸衰竭风险患者，推荐目标为88%~92%；  

温馨提示：正确氧疗、合理吸氧，才会促进健康。