全国爱耳日
——爱耳护耳及新冠病毒感染对听力的影响

2023年3月3日是第11个“世界听力日”，也是第24个“全国爱耳日”，旨在强调将耳和听力保健纳入全民健康初级保健体系，倡导“科学爱耳护耳，实现主动健康”。  

听力损失  

根据世界卫生组织2021年发布的最新听力损失标准，正常听力者双耳听阈为20dBHL以下，大于20dBHL就是有听力损失。听力损失程度从轻度到中度、重度或极重度不等。它可以影响一只耳朵，也可能影响双耳。  

听力损失的原因  

1.产前遗传因素、发育畸形；风疹和巨细胞病毒等宫内感染。  

2.围产期。出生窒息（出生时缺氧）、高胆红素血症（新生儿严重黄疸）、低出生体重、其他围产期疾病。  

3.童年和青春期。慢性耳感染（慢性化脓性中耳炎）、耳内积液（分泌性中耳炎）、脑膜炎和其他感染。  

4.成年和老年。慢性病、吸烟、耳硬化症、年龄相关性听力损失、突发性耳聋。  

5.跨越生命历程的因素。耳垢阻塞、耳部或头部受伤、巨大的噪音/声音、耳毒性药物、工作相关耳毒性化学物质、营养不良、病毒感染和其他耳部疾病、迟发性或进行性遗传性听力损失。  

听力损失的预防  

预防听力损失，在从产前到围产期乃至老年的整个生命过程中至关重要。近60%的儿童听力损失可以通过公共卫生措施预防或避免。同样，成年人最常见的听力损失的原因，如噪声暴露和耳毒性药物也可以预防。  

听力损失的识别和管理  

1.早期发现听力损失和耳病是有效治疗关键。  

2.听力损失和相关耳病在高风险人群中的筛查。这类人群包括新生儿及婴儿、学龄前儿童和学龄儿童、在工作中接触噪音或化学物质的人群、接受耳毒药物治疗的人群、老年人。  

3.一旦发现听力损失，必须尽早处理，以减轻不利影响。  

4.可用于听力损失者康复措施：使用助听器（气道助听器或骨导助听器）、人工耳蜗等；使用手语和其他感官替代手段，如语音阅读、用手指在听障者掌心写字、震动感音法、手语；提高感知能力，发展交流和语言能力。  

健康用耳小贴士  

1.“四要”：要在噪音环境下使用耳塞；要定期检测听力；如需要，请经常佩戴助听器；如有耳部和听力问题，要及时就医。  

2.“四不要”：不要把棉签、油、棍子或别针塞进耳朵；不要在脏水里游泳或洗澡；不要分享耳机或耳塞；不要听较大声音或音乐。  

新冠病毒感染对听力的影响  

陆续有新冠病毒感染后出现听力下降的患者来门诊就诊。大家关心的问题主要有：新冠病毒如何引起听力下降？听力下降能否恢复正常？是否会留下后遗症？比如耳鸣、听觉过敏等。结合大家关心的问题，接下来结合新冠病毒感染谈谈听力健康。  

新冠病毒感染后为何引起听力下降  

感音神经性耳聋新冠病毒具有一定的嗜神经性，新冠病毒感染患者最常出现的嗅觉、味觉丧失就是病毒侵犯感受嗅觉及味觉神经所致。如果病毒感染耳蜗或听觉神经，则会出现突发性耳聋的表现，单侧或双侧（少数）；突然出现听力下降、耳鸣现象，伴随或不伴随眩晕。也可能表现为听觉过敏、耳鸣而无明显听力下降的症状。  

分泌性中耳炎是新冠病毒感染后引起听力下降的最常见原因。一般在新冠病毒感染后1-3周出现。表现为耳闷、耳鸣、听力下降，单侧或双侧。症状持续时间较长，往往3-4周仍无法缓解。  

新冠病毒引起分泌性中耳炎的原因  

病毒感染引起鼻咽部黏膜、咽鼓管黏膜水肿，导致鼓室内空气吸收产生负压，鼓室黏膜毛细血管中的血浆渗出，引起分泌性中耳炎。  

新冠病毒会感染中耳乳突的黏膜，导致中耳乳突内渗出液体增多。曾有报道医生对数名患者的中耳积液进行病毒检测和细菌培养，发现患者抗原（鼻咽拭子）转阴3-4周后中耳积液中仍然能够检测出病毒，但未发现细菌生长。  

新冠病毒感染引起的听力下降能恢复正常吗？  

新冠病毒感染引起分泌性中耳炎导致听力下降，经过积极治疗后，听力是能够恢复的。  

医生通过检测发现中耳积液中存在新冠病毒，而且病毒在中耳内存活时间较长，积液中测出病毒者最长有30天，因此对于病史超过2周的患者建议到医院进行专业治疗。医生对中耳积液进行细菌培养，未发现细菌生长，因此不建议给予此类患者抗生素治疗。  

对于因病毒感染耳蜗、听神经所致的突发性耳聋，则需要尽早根据听力下降的情况按照突发性耳聋诊疗指南选择激素、改善微循环药物以及高压氧等方式积极治疗。  

新冠病毒感染引起听觉损伤是否会残留后遗症  

新冠病毒除呼吸系统感染外，还会引起全身其他系统感染，包括大脑，并可在体内持续数月留存。因此，中耳、内耳或听觉神经，存在长期感染可能性。经过积极的治疗，分泌性中耳炎引起的听力下降绝大多数会完全恢复，但如果是病毒感染内耳或听觉神经导致的听力下降，如治疗不及时，会残留听力下降、耳鸣或听觉过敏等症状。  

因此，如果感染新冠病毒后出现听力下降现象，务必第一时间到专业医疗机构就诊，明确诊断，积极治疗，尽量把新冠病毒感染对听力造成的危害程度降到最低。