健康科普：家有高危儿怎么办？

高危儿是指在胎儿期、分娩过程中、新生儿期以及婴儿期因受到各种高危因素的影响，其生长发育尤其是脑组织的发育可能发生或已经存在生长发育障碍的小儿。高危儿与一般健康儿童不同，他们需要特别的监测和健康管理。  

一、出现什么情况应判定为高危儿？

美国儿科学会对高危儿的认定标准有以下9项：  

1.低出生体重儿（小于1500g）及孕周小于34周。  

2.小于胎龄儿。  

3.围产窒息。  

4.惊厥。  

5.脑室内出血。  

6.严重的高胆红素血症。  

7.严重的围产期感染。  

8.母亲吸毒、酗酒等。  

9.特殊的遗传代谢疾病。  

二、高危儿的三种状态。

大部分高危儿童属于正常儿童，但高危儿童存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在危险，主要有三种状态：  

1.出生时已经出现病损的高危儿。有明确的脑损伤病史的高危儿，如窒息、颅内出血、高胆红素脑病、惊厥或有基础疾病的婴儿。  

2.疾病征象暂未表现出来的高危儿。例如难产、早产儿、低体重儿、多胎、脑发育不良的婴儿等。  

3.存在高危因素的健康高危儿。通过医学检测没有发现病损，如孕期高危因素等，可按照正常儿童保健方法实施保健。  

三、孩子出现什么情况需要到医院进一步检查？

1.出生后情绪不稳，持续哭闹、入睡困难或过分安静，吐奶频繁、喂养困难、吸吮无力，对突然出现的声音或体位改变敏感（惊吓状），6周龄时对声音或视觉刺激无反应或反应过于强烈。  

2.新生儿手脚常“打挺”，用力屈曲或伸直，下颌、手脚频繁出现抖动；满月后头后仰，扶坐时不能竖头。  

3.四肢或躯体僵硬，身体紧绷，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布时，大腿不易外展（掰开）。  

4.小孩长到1-3个月时，还会出现紧握拳，拇指内收，不注意看人，面部表情淡漠，俯卧位不能抬头。  

5.4-5个月时，眼睛不灵活，不会追视物件，不注意看人，表情呆板，不会翻身，俯卧位抬头小于90°，不主动伸手抓物或只用一只手抓物。  

6.6个月后异常姿势明显，如手仍握拳，足尖着地，双下肢交叉等，同时伴有明显的运动发育落后。  

四、高危儿应如何进行随访？  

一般来说新生儿期访视一次，1-6月内每个月随诊一次，6-12月每两个月随诊一次，13-24月每三个月随诊一次，每次随访后根据婴儿情况告知家长下次随访时间。