市油田总医院：健康科普：冠心病的中医养护

冠心病作为临床上常见的一种心血管系统疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化狭窄，影响了冠状动脉的供血速度，导致心肌出现暂时性的缺血或者缺氧，且心前区伴随疼痛。随着人们生活水平、饮食结构及生活习惯的不断变化，人口老龄化加速，冠心病的发病率在逐渐上升。祖国医学将其归属于“胸痹”、“猝心痛”等范畴，认为其发病与寒邪内侵、饮食、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。病理因素主要为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等。  

中医历来重视疾病的预防，《黄帝内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调防患于未然。所谓未病先防，就是在疾病发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生，其预防内容的实质是对以上致病因素的干预。根据中医理论和历代中医经典经验传承，做好以下几方面的生活方式干预和中医保健理疗，可有效预防冠心病的发生与发展。  

1.精神调摄  

《素问》说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。中医认为七情致病，五脏均有相应情志，情志刺激可导致气机逆乱，气血失调从而诱发疾病发生。故注意调摄精神，避免情绪激动，保持心情愉快，对提高正气，预防冠心病的发生或发展有着十分重要的意义。  

2.饮食有节  

（1）张仲景提出“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则宜体，害则成疾。”故合理的饮食结构对冠心病的预防是十分重要的。日常生活中膳食总热量以维持正常体重为度，不宜过高。宜清淡饮食，多食含维生素的食物和植物蛋白，严禁暴饮暴食，少食多餐，避免经常食用过多的动物脂肪及胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏、带壳贝类、软体动物、油炸食品等。冠心病合并有高血压或心力衰竭者，应同时适当限盐。  

（2）少酒：少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒和过量饮酒，过量饮酒增加心脏的氧消耗和负担，使心跳加快，加重心肌缺血，易诱发心绞痛、心肌梗塞，或者引起心律紊乱、心力衰竭、血压升高等。  

（3）戒烟：吸烟是造成心肌梗死，中风的重要因素，因香烟中含大量的尼古丁，可使血压血压，血管收缩，心跳加快，严重者造成心肌缺氧，加快冠心病的发生。应绝对戒烟。  

3.适量运动  

汉代医家华佗提出“流水不腐，户枢不蠹”，说明运动对增强体质，减少疾病的发生是非常重要的。稳定期的冠心病患者可以参加一定的体力锻炼和劳动，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢。比如：散步，八段锦、太极拳、气功（以内养功为宜）等。活动时间选择在下午为宜，餐后两小时内不宜锻炼。运动前要有15分钟的准备运动，如服用降压药物要注意有无体位性低血压，运动后不能马上用冷水或热水洗澡，至少休息15分钟后才能用温水洗澡，并控制水温在40℃以下，以防因过热水洗澡造成广泛的血管扩张，而影响心脏供血的相对减少。运动持续时间以20-40分钟为宜，每周3-5次。锻炼时应注意：以个人耐受情况为宜，不易剧烈活动，不应增加心脏负荷和不引起不适感觉为原则。运动后每分钟心率不超过170次/分。如出现任何不适，应立即停止活动，卧床休息。  

4.居处适宜  

人离不开自然环境，《黄帝内经》在总结环境对人体健康与长寿的影响时指出，“高者其气寿，低者其气天”。中医很早就提出了人与自然相生相应的“天人相应”学说。故要顺应四时和昼夜的变化，起居有常，机体才能处于良好的状态。  

5.中医按摩  

中医按摩主要是以通阳行气，活血止痛为主的基本原则，以手厥阴经、手少阴经为主，主要按摩穴位为膻中、内关、外关、足三里、三阴交等。  

（1）膻中穴：将右手掌掌根紧贴膻中穴（位于两乳头连线正中），适当用力顺时针、逆时针摩揉0.5～1分钟。以局部发热为佳。具有宽胸理气，清心除烦作用。  

（2）内关穴、外关穴：将一手的中指和拇指放在另一手的内关穴（位于手掌侧腕横纹正中直上2横指，两筋之间）和外关穴（位于手背侧腕横纹正中直上2横指，与内关穴相对）上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。具有安神镇静，和胃理气作用。  

（3）足三里穴：将双手拇指指尖放在同侧足三里穴（位于外膝眼下4横指，胫骨外侧约1横指筋间处）上，其余四指附在小腿后侧，适当用力掐按0.5～1分钟。双下肢交替进行。具有补脾健胃，调和气血作用。  

（4）三阴交穴：将左（右）下肢平放在对侧膝上，右（左）手拇指指腹放在三阴交穴（位于内踝尖上4橫指处）上，适当用力揉按0.5～1分钟。双穴交替进行。具有交通心肾，宁心安神作用。