高血压患者常见用药误区

高血压患者常见用药误区  

油田总医院护理部 苏艳  

导语：高血压严重威胁身体健康和生命安全，70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。高血压不能治愈，但可以药物控制，只要遵从医嘱规范用药，高血压对健康和寿命就没有特别大的影响。但是生活中有不少高血压患者对用药有不少错误认识，对医嘱的依从度低，不能规范用药，造成不可挽回的健康危害。我国高血压患者多达2.7亿，治疗率只有45.8%，规范控制率仅为16.8%。提醒高血压患者依从医嘱，规范用药十分重要。  

误区一 对高血压药的副作用产生畏惧感，以至于不敢服药  

任何药物都有副作用，但是降压药的副作用一般较轻、发生率很低，而且这些不良反应大多是可逆的，只要在医生和药师的指导下合理用药，一般是安全的，可长期服用；且降压药的副作用与高血压并发症的危害比起来，可以忽略不计。持续的高血压会损害全身大、中、小血管，损害心脑肾等多个器官的功能，导致心力衰竭、肾衰竭、中风等致命性疾病。  

误区二 血压平稳就可以停药  

这是非常有害的做法。如果不遵从医嘱，自行停药、减药，血压会出现反弹式升高或更危险的情况，而血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。  

正确的做法是，在长期的血压控制达标后逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减少药量。且在减药的过程中，必须监测血压的变化。  

误区三 高血压患者虽然血压高，但并无症状，所以不用吃药。  

这种观点非常错误。高血压患者平时可能没有症状，但是一旦出现明显病症，常常是突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病，因此高血压又称“沉默杀手”。  

血压的高低与症状的轻重不一定有关系，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，一切都太晚了。须知，高血压是用血压计量出来的，不是感觉或估计出来的。  

误区四 进口药、昂贵的药降压效果一定更好  

不一定，很多新药、进口药由于上市时间短，很多安全性的指标需要上市后继续研究；而老的药物因为使用时间长，经验和数据更详细。所以需要根据最新指南和研究选择最适合的药物，不一定是新药、进口药、特效药就一定是最适合的。  

误区五 保健品、保健仪器、纯天然药能降压  

有些人认为，西药不良反应大，不愿意长期服用西药。某些企业针对患者的这种心理，虚假宣传某些保健品、保健器具及天然纯中药的“降压疗效”，可使高血压患者既不必终生服药，又能摆脱西药不良反应的困扰。实际上，保健食品、饮品、降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等大多不具备明确的降压作用；即使有，降压作用也是微乎其微的，不能达到治疗目标。  

误区六 跟着广告/病友走，频繁更换降压药  

有些人开始服药后，几天没看到效果，就开始在广告或病友指导下频繁换药。但是每个人个体情况不同，例如，张三用沙坦类效果显著，但李四用后血压降低却很少；王五用β受体阻滞剂能使血压明显下降，而马六用同样的药物后血压却没有多少变化，所以不要看到隔壁老王用某药效果很好也跟着用。  

实际上，大多长效降压药需要1-2周，才能充分发挥降压效果（虽然慢，但是血压波动小，这对高血压患者是有好处的）。若患者认为降压效果不明显，需要调整剂量、更换药物或联用其他药物时，一定要咨询医师或药师，千万不可擅自决定。  

误区七 一种降压药用久了会出现副作用或者耐药，所以要经常换药  

降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内，如果用了数年没有出现副作用，说明能够良好耐受，只要血压控制满意就不必换药。至于长期用某种降压药物，原本血压控制平稳，近来升高了，这并不是因为耐药，而是随着年龄增长，收缩压都会逐渐增高，现在血压控制不好的原因是个体血压比原来更高了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量，而不应尝试换药。  

误区八 血压降得越快、越低越好  

除了高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，持续、平稳降压才是正确的降压原则。而血压也并非降得越低越好，因为血压过低会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血的风险。  

血压控制目标依据个人情况而定：  

普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；  

老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；  

年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下。  

误区九合理用药了，那么生活方式上就可以不注重了  

高血压是一种生活方式病，所以高血压的治疗包括健康生活方式和服用降压药两个方面，健康的生活方式是高血压防治的基石，包括：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡，如果不注重生活方式的改善，单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用2、3种降压药而血压难以达标正是因为这个原因。正确的做法是除了合理用药外，必须要坚持健康的生活方式。  

总结  

1.高血压口服药物治疗的时候应该注意要按时按量服药，不可自行停药减药。  

2.不要嫌麻烦，根据医嘱定期复诊。  

3.条件允许，可自备血压计及学会自测血压，将血压值记录在册。  

4.注意劳逸结合、坚持低盐低脂饮食、坚持锻炼、保持情绪稳定、睡眠充足。