爱眼科普|真假近视与散瞳验光

随着互联网的高速发展，电子产品的广泛普及，儿童青少年的用眼时间大幅增加，导致睫状肌收缩痉挛失去正常调节功能，出现视物模糊、重影，视疲劳等症状。出现类似症状时家长往往不能在第一时间引起重视以及做出判断。  

如何判断是真的近视还是“假性近视”？ 

“调节性近视”在生活中常常被人们称为“假性近视”。是指由于用眼过度，睫状肌痉挛，过度调节导致的远视力下降。  

生活中，如果孩子反应自己看东西模糊，重影，家长第一时间想到的就是近视，常见的解决办法是去眼镜店配一副眼镜。  

事实上，这样的做法是错误的，绝大部分儿童都有一定程度的“假性近视”，如果不进行规范的医学验光往往不能分清“假性近视”或“真的近视”，也就无法准确解决问题。  

那么如何区分“真的近视”还是“假性近视”呢？  

较为有效的方法就是散瞳验光，通过散瞳对睫状肌进行麻痹，比较用药前后的屈光度数从而判断孩子是“真的近视”还是“假性近视”。  

判定标准如下：  

用药后近视消失，成为正视或远视，则为“假性近视”  

用药后近视屈光度数不变或度数降低小于0.50D，则为“真的近视”  

用药后近视屈光度下降≥0.50D，但仍然残留有近视度数，则为混合性近视，即“假性近视”和“真的近视”共同存在，这种情况更为普遍。  

什么是“快散”和“慢散”， 我们应该使用哪一种？  

散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳两种类型。  

1.慢散：指用1%阿托品眼用凝胶或眼膏进行散瞳验光。之所以被称为“慢散”，是因为阿托品的药效持续时间长，瞳孔在散瞳后21天左右才能恢复。1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果较强，持续时间久，适用于7岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的儿童。  

2.快散：指用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳验光。之所以被称为“快散”，是因为瞳孔散开快，恢复也快，药效一般持续时间为6∼8小时。复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度弱，适用于12~40岁人群，临床上也可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。  

散瞳能够使睫状肌充分放松，去除调节痉挛，使得验光结果更可靠、客观，能更真实地反映出孩子的屈光状态，是国际公认诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童进行睫状肌麻痹验光。对于确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。  

儿童青少年的医学验光配镜中，散瞳是必不可少的一步。  

散瞳对眼睛有危害吗？  

在专业眼科医生指导下散瞳验光是不会对眼睛产生伤害的。散瞳后出现畏光属于正常现像，这是由于散瞳药会使瞳孔扩大，进入眼内的光线增多，从而出现畏光、流泪等反应；同时散瞳会使睫状肌麻痹，从而造成视物不清。出现这种情况时，不用担心，随着药效逐渐消失，瞳孔逐渐恢复，此症状会逐渐减轻直至消失。  

散瞳只是眼睛局部用药，所带来的不良反应也是很少的，不过有极少部分儿童可能会对散瞳药有过敏反应，比如起皮疹、面目潮红等，多喝热水并及时停药即可消失。  

散瞳后注意事项：  

1.散瞳期间由于视近模糊，尽量避免近距离用眼，例如写作业、看书、玩电脑等。  

2.瞳孔扩大，进入眼内光线增多，应避免强光刺激。  

3.户外时可配戴太阳镜或遮阳帽，避免强烈太阳光紫外线刺激。

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