儿童哮喘临床症状及治疗

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道变态反应性疾病，在全国范围内患病率呈逐年上升趋势。尤其是近几年，在新冠病毒疫情影响下，儿童疾病谱发生了很大变迁，变态反应性疾病逐渐增多，低龄化发病也越来越突出，严重影响了患儿的学习及身心健康，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。  

为提高哮喘儿童及家长对疾病的认识，及时就医，做到早期诊断、规范化治疗，需要医生、家长、患儿、老师（社会）共同参与，对哮喘患儿进行规范化管理，方能有助于疾病控制，改善预后。  

关于儿童哮喘，听听濮阳市人民医院儿童医学中心儿童哮喘标准化门诊的专家怎么说......  

什么是哮喘  

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的疾病，不同于一般的细菌或病毒感染引起的急性炎症。平时人们吸气时，气体经口鼻腔到喉、气管、支气管，可无不适或轻度不适。哮喘患儿的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、屋尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，临床主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。其病程长，症状反复出现，急性加重时症状较重，干扰日常生活，甚至需要急诊抢救，缓解期可恢复日常生活，甚至无症状。  

临床症状有哪些  

“医生，我家孩子一到凌晨就咳嗽，咳的睡不着，白天跟没事人一样，怎么办？”  

“医生，我家孩子咳嗽反反复复，也不发烧，痰也不多，断断续续已经持续几个月了，用了各种抗生素治疗都没有明显效果，到底是怎么回事呀？”  

“医生，我家孩子平时总是间断咳嗽，严重了就上气不接下气，常常需要雾化才能缓解，他得了什么病？”  

以上这些情况均提示该患儿可能得了哮喘病。典型哮喘表现为接触外界刺激或呼吸道感染后出现喘息、胸闷、气促，严重者出现呼吸困难、烦躁不安，此外还有一种特殊类型的支气管哮喘，仅表现为反复咳嗽，而无喘息症状，常在清晨或夜间发作，活动后加重，称为咳嗽变异性哮喘，易被家属忽视。  

哮喘的病因  

哮喘的发病原因复杂，主要有内在的遗传因素和外在的环境因素。遗传因素指哮喘病人先天具有的特应性体质，可表现为湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，或家属中有类似表现，这种体质使哮喘患儿的气道处于高反应性、高敏状态；外在因素包括吸入过敏原、食入过敏原、刺激性气体以及呼吸道感染、运动、精神因素等。  

哮喘可以治愈吗  

哮喘的炎症为慢性炎症，哮喘的治疗为长期治疗。在专科医生的指导下，尽早开始，长期、持续、规范、个体化治疗，大多数哮喘儿童有机会停用抗哮喘药物，即临床治愈。如果儿童期哮喘治疗不及时，一旦气道壁发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终身影响肺功能。  

哮喘的治疗药物有哪些  

吸入糖皮质激素治疗是哮喘公认的治疗方法，起效快，副作用小。哮喘的治疗分为发作期治疗和缓解期治疗，急性发作期，需短效的支气管扩张剂和糖皮质激素联合应用，快速控制症状，避免持续发作导致呼吸衰竭。应用支气管扩张剂后，虽然症状消失，气道炎症仍持续存在，缓解期需持续应用糖皮质激素改善气道慢性炎症，预防复发，避免气道重塑。但缓解期大多数儿童都没有症状，可以和正常健康患儿一样运动、生活，导致家长都不愿坚持用药或用药不规范。哮喘控制不佳，长期反复发作将影响患儿的生长发育。  

哮喘需要长期治疗吗  

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期治疗。使用缓解药物后，虽然哮喘的症状消失了，但是并不意味着哮喘已经治愈，气道炎症仍然持续存在，它犹如海面上漏出的冰山一角，实际上海面下还隐藏着更大的冰山。缓解期吸入治疗应至少半年，定期到儿童呼吸专科门诊随诊，每1-3三个月评估1次，根据临床表现及肺功能测定改善情况，若持续控制良好，可降阶梯（减少药物的种类及剂量）治疗，反之如果病情突然加重，症状控制不佳，除积极寻找原因外，要及时予以升阶梯（增加药物的种类及剂量）治疗。  

长期吸入激素治疗影响身高吗  

哮喘的治疗需要长期的糖皮质激素吸入，目前研究显示，长期低剂量的糖皮质激素吸入对身高无显著影响。若哮喘不能很好控制，反复持续发作，反而会影响患者饮食、睡眠、运动，对患者身高产生不利影响。哮喘控制越好，对患儿的身高影响越小。因此，诊断明确的哮喘患儿，应尽早用药，坚持长期、持续、个体化治疗，定期专科门诊随诊，才能使哮喘患儿获益最大。  

哮喘急性发作怎么办  

哮喘急性发作症状轻重不一，严重者可危及生命，每一位哮喘患者（或家属）都要掌握基本处理方法，学会自救。当支气管哮喘急性发作时，立即吸入快速起效的支气管舒张剂，首先吸入2-4喷，20分钟后喘憋不缓解可以再次吸入2-4喷，并同时拨打“120”急救电话，尽早就医，到医院接受进一步治疗处理。  

哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，规律用药的同时，家属和患儿应该尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的诱发因素并进行回避。同时，学会仔细观察病情变化，记录哮喘日记，对病情做出自我评价，在医生的指导下及时调整药物，以控制和预防哮喘发作。