世界镇痛日——提高疼痛的综合疗护能力

每年的10月第三个周一为“世界镇痛日”，我国将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，今年是第19届，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。  

在现代医学中，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。颈肩腰腿痛、急慢性盆腔痛、痛经、三叉神经痛、肩周炎……疼痛是每个人都会遇到的问题。  

假如不幸生病需要做手术，有人可能会感到恐惧、害怕。怕什么？怕疼！患者在手术结束后回到病房不可避免地会经历不同程度的疼痛。  

患者住院期间，有关手术预防感染出血等一系列问题，患者通常会积极配合医师进行药物治疗。但对于术后疼痛，医师建议进行镇痛治疗时，患者往往会很纠结，到底要不要做术后镇痛？术后镇痛会不会影响刀口愈合？  

术后疼痛是机体接受手术（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应，疼痛程度与手术范围、切口大小、部位以及病人的心理状态和耐受度等有关。  

下面简单陈述一下术后疼痛相关问题。  

术后疼痛会带来哪些危害  

术后疼痛可以使机体产生应激激素和炎症因子，影响刀口愈合；  

引起心率增快、血压升高等，有增加心脑血管系统并发症的风险；  

导致无法或不敢用力咳嗽，不利于呼吸道分泌物排出，增加肺部感染等并发症的风险；  

导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复的延迟；  

因疼痛不敢活动可致肌肉张力增加，限制机体活动致深静脉血栓形成的风险；  

导致失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、挫折等不良情绪；  

可能发展为术后慢性疼痛或神经病理性疼痛。  

术后急性疼痛并不像大家想得那么简单，也并不是忍一忍就能过去的事儿。忍受术后疼痛其实是患者认识上的误区。很多患者持有“开刀哪有不痛的”“镇痛药会影响大脑和伤口愈合”的错误认知，还有“疼痛能忍就忍，能不用药就不用药”的错误观念。其实不然，完善的术后镇痛治疗，能降低手术并发症发生率和死亡率，缩短术后恢复时间，提高围手术期患者生活质量。  

术后镇痛是目前围手术期疼痛治疗的必要措施，目前提倡“多模式镇痛”：即联合使用不同的方法、不同的药物、不同的给药途径达到最大程度缓解甚至消除疼痛。  

多模式镇痛包括神经阻滞、硬膜外镇痛、局部浸润等方法；药物有口服、静脉、肌注以及自控镇痛(术后镇痛泵)等。  

多模式镇痛通过作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，减少外周和中枢敏感化，而获得最佳镇痛效果；同时减少单种镇痛药剂量，减少不良反应，有效治疗和控制围术期疼痛，降低术后并发症的发生，帮助患者尽早恢复经口进食，饮水，尽早下床活动，促进患者术后康复。