世界阿尔茨海默病日——知彼知己早防早智

2022年9月21日，是第29个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己，早防早智—携手向未来”。  

阿尔茨海默病是认知障碍的一种，认知障碍又称“神经认知障碍”，其中重症者为“痴呆”，也就是俗称的老年痴呆症。  

阿尔茨海默病10大危险信号  

记忆力日渐衰退,影响日常起居活动，例如炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气。  

处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务:如不知道穿衣服的次序、外出购物。  

语言表达出现困难，重复语言或词不达意。  

对时间、地点、人物日渐感到混乱，不记得今天几号、星期几,季节变化，忘记邻居、同事、亲人的名字。  

判断力日渐减退，烈日下穿着棉袄,寒冬时却穿薄衣。  

理解力、学习力、记忆力下降，跟不上他人交谈的思路,或接受新事物困难。  

常把东西乱放在不适当的地方。  

情绪不稳及精神行为较前异常，例如:情绪快速涨落,变得喜怒无常，反复搬移物品,反复收拾衣物。  

性格出现转变，可变得多疑、情感淡漠、例如焦虑或粗暴、甚至幻觉。  

丧失做事的兴趣及主动性，变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。  

痴呆的致病因素  

血管因素  

对痴呆发生的影响大，如糖尿病，在整个成人期，都是痴呆的致病风险因素，只是中年期糖尿病的致痴呆风险高于老年期糖尿病。  

受教育程度  

受教育水平越高，痴呆发生风险越低。工作的复杂程度、闲暇时参与的智力刺激活动，均有助于减少认知下降的风险。相比之下，孤独、低频率的社会接触和社交活动，均会增加痴呆的风险。  

饮食模式  

富含水果和蔬菜、不饱和脂肪酸、鱼和全麦谷物等，这些饮食模式对认知有保护作用。  

吸烟、饮酒  

吸烟是痴呆和AD的危险因素。长期大量饮酒，可以导致严重的Wernicke–Korsakoff（遗忘）综合症或轻度的记忆力和执行功能下降。酒精成瘾与认知损害和痴呆风险增加有关。  

基因  

除以上单一因素对于痴呆发病的影响外，对于APOE*ε4基因（目前公认最强风险基因是携带APOE*ε4）携带者，如吸烟、饮酒、不运动和喜欢摄入饱和脂肪等风险因素同时存在，会对该携带者认知结局带来灾难性后果。  

阿尔茨海默病的预防  

体重管理  

65岁以下超重和肥胖人群通过科学合理的饮食和运动将BMI控制在30kg/m2以下，保持健康体重，可降低阿尔茨海默病的发病风险。  

体育锻炼  

特定范围内的体育锻炼对阿尔茨海默病预防有益处，发病风险将降低约10％。建议中老年人多进行有氧运动，根据体检结果及自身劳动能力，选择合适的锻炼方法，安排合理的运动强度。  

多参加认知活动  

多参与认知刺激活动，如阅读、下棋、学习新技术、玩脑认知训练游戏等，不仅能有效预防阿尔茨海默病，还可以提高总体生活质量和社会参与度。  

不吸烟、早戒烟  

对于不吸烟人群，应注意避免接触环境中的二手烟。而对于吸烟人群，应鼓励其尽早戒烟，主动向医务人员咨询寻求帮助，制订正规戒烟计划。  

保证充足睡眠  

要保证充足但不过长的夜间睡眠时间（不少于4小时，不超过10小时），保证良好睡眠质量，积极治疗失眠、呼吸暂停综合征等睡眠障碍疾病。  

糖尿病管理  

早期筛查血糖异常的人群，对其进行生活方式干预，积极预防糖尿病。糖尿病患者应遵医嘱服药，将各项指标控制在正常范围内，同时应密切监测其认知功能的改变。  

脑血管疾病管理  

保持健康的生活方式、合理用药，维持脑血管系统良好状态，避免罹患动脉粥样硬化、脑低灌注或其他脑血管疾病；对于卒中患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能。  

避免跌倒、保护头部  

建议中老年人日常生活中尽量避免跌倒和头部撞击，尽量避免危险性场景如接触类运动，在高危情境下尽可能采取佩戴头盔等保护措施。  

注意饮食、定期检查  

建议中老年人多摄入富含维生素C的食物如蔬菜水果等；定期检查身体活动量和认知机能。  

高血压管理  

对于中年血压正常人群，建议定期监测血压，避免情绪激动，积极预防高血压。高血压病人，按照医生建议血压控制水平，避免血压波动过大。  

注意心理健康  

学会自我调节、合理倾诉来排解消极情绪和负面思想，建立积极的心理应对方法。抑郁患者要积极求医，可尝试用正念冥想、有氧运动、心理治疗等方法，结合抗抑郁药物治疗。