Nuss手术助“漏斗胸”患者昂首挺胸

Nuss手术即胸腔镜下微创漏斗胸矫正术。  

“漏斗胸”是指胸廓向脊柱的方向形成类似漏斗形状的凹陷畸形，占小儿胸廓畸形的90%以上。发病率约为0.1%-0.3%，男性发病率高于女性，比例约为4:1，是一种先天性疾病。  

“漏斗胸”会直接影响孩子的发育，甚至是压迫心肺，心脏受压移位，影响呼吸功能，导致稍微运动就会出现心慌、气短、呼吸困难甚至心衰。部分严重的漏斗胸畸形患儿还会出现脊柱侧弯。  

13岁的初中生晁某人长得很帅，但他却一直自信不起来，因为他发现自己胸部和别人“长”得不太一样。从小学开始，他的胸骨向内凹陷，形似“漏斗”，且近年来不断加重，凹陷愈加明显。  

前几年，小晁和父母提起过自己的异常，但当时家长没有太在意，认为是孩子太瘦，长大了就好了。实际上，这样的“与众不同”让孩子变得整日含胸驼背，不愿与人交往，严重时还会影响心肺功能。  

儿童胸壁畸形并不是因“太瘦”挺不起胸来！在此呼吁家长：请重视儿童胸壁畸形问题。  

暑假，小晁和父母来该院胸外科就诊。他的“漏斗胸”已经比较严重，胸廓向脊柱的方向形成明显的凹陷畸形，如不及时矫治，继续发展将可能影响心肺功能，且造成身体生理和心理损害。  

由于患者本人手术意愿强烈，且各项手术指征正常，经过充分的术前讨论和沟通后，决定为其行胸腔镜下微创漏斗胸矫正术（Nuss手术）。  

由于患儿胸骨凹陷严重，与心脏的间隙十分狭小，手术难度风和险增加。Nuss手术在患儿的左右侧胸壁分别打开约2cm的小孔，在胸腔镜引导下，避免了盲穿带来的各种并发症风险。0.3厘米厚度的弓形钢板准确无误地从贴着胸骨和心脏的缝隙穿过，成功到达左侧实现翻转、定型，胸骨抬高，保持胸廓完整和稳定，手术效果明显。侧胸壁切口隐蔽，手术创伤小，恢复快，术后早期即可下地活动。  

术后，对日常生活没有影响，患儿依旧可以慢跑、游泳等，但对高强度、对抗性运动有限制，如打篮球、踢足球等。弓形钢板一般在体内留置两年半至3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子就可以跟同龄人一样“昂首挺胸”的生活和学习了。  

再次郑重提醒家长：若发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。漏斗胸患儿年龄集中在8-14岁，最佳手术时机为6-12岁，一般认为可放宽至15-16岁，大龄患者也可进行手术治疗。儿童时期对称性漏斗胸若未及时矫正，12岁以后有可能转变为非对称性，肋软骨生长不协调。  

濮阳市人民医院心胸外科是河南省重点培育学科、市重点学科。近几年，科室紧跟学科国内外发展前沿，精业笃行，勇毅创新，积极开展新技术、新项目，综合服务力持续提升。目前常规开展胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜下肺段切除术及胸腔镜下肺叶及全肺切除、纵隔肿瘤、肺大泡、隆突切除成形术、支气管肺动脉袖式成形术、复合肺叶切除术等各类微创手术。其先心病手术（房缺、室缺、动脉导管未闭等），冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等复杂心脏病手术区域领先。