五岁儿童便血，原来是息肉在作祟

小明（化名）今年5岁了，能吃能玩，活泼可爱！  

但是经常出现大便带血，  

妈妈担心，带孩子到医院就诊。  

濮阳市第三人民医院肛肠科王芳增副主任医师接诊。小明妈妈说到：“从开始出现大便带血到现在有3年了，排大便后肛门部有鲜血成滴落下，因为孩子没感觉疼痛，我们也没在意。”  

听到小明妈妈的描述，王主任进行仔细查体，发现患儿直肠内可触及类圆形带蒂肿物，形状规则，肿物大小约占患儿肠腔的1/3。  

图为内镜下息肉  

因孩子只有5岁，实施内镜无创治疗手术是第一选择，创伤小、出血少、痛苦小，但儿童肠壁薄，易穿孔，手术风险也较大。在与家属沟通后，在内镜室与麻醉医师及内镜护士的齐心协力下完成了内镜下黏膜切除术（EMR）。术中患儿无明显不适，过程非常顺利，肠道里的这块大息肉被成功切除，术后第一天患儿排便不再带血。  

术中图片  

小儿便血不容忽视常见为直肠息肉  

小儿直肠息肉，是一种良性肿瘤，在儿童体内恶变的几率不大。直肠息肉多数为单发，极少数有2～3个并发。发病原因为局部肠粘膜慢性炎性增殖，加之粪块机械刺激，使表面和腺上皮及其下方组织局限性增生，久之则形成息肉。  

宝宝直肠息肉好发于直肠下段，大小不一，但直径大多数在两厘米以下。如黄豆大小，表面光滑，软，有弹性，色鲜红，但因息肉常发炎渗血，所以也可为深紫色。蒂长者大便时可脱出肛门外，便后缩回。常见症状为大便表面带鲜血。  

如果您的孩子有无痛性便血的情况，首先应想到本病，直肠指诊，直肠镜检查多能发现息肉，部分病例需借助乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡灌肠检查可确定诊断。对反复直肠指诊未发现息肉者，可在麻醉下进行直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，发现息肉即予以摘除，怀疑有多发息肉者，可行钡灌肠双重空气对比造影检查。 

濮阳三院引进的小儿肠镜，填补了濮阳地区无专业小儿肠镜的空白。小儿肠镜检查为小儿结直肠息肉及其他小儿肠道疾病的诊治提供了诊断依据，避免了漏诊、误诊，许多患儿得到成功治愈。